Gabarito: B — antígeno carcinoembrionário (CEA)

Tema central: marcadores séricos no acompanhamento do câncer colorretal. Em Oncologia, marcadores auxiliam no seguimento e detecção de recidiva, mas raramente servem para rastreamento ou diagnóstico isolado.

Por que a alternativa B é correta? O CEA é o marcador sérico mais utilizado no seguimento do carcinoma colorretal. Recomenda-se dosar no pré-operatório para obter valor basal e, após ressecção curativa de estádios II–III, monitorar a cada 3–6 meses nos 2 primeiros anos e depois semestral até 5 anos, associado a exame clínico e imagem, conforme NCCN/ESMO/ASCO e UpToDate. Elevação persistente ou crescente sugere recidiva/metástase; pequenas elevações podem ocorrer em tabagistas, inflamação e doença hepática. Não é marcador de triagem populacional. Referências: ESMO CRC follow-up; NCCN Colon/Rectal Cancer Guidelines; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Pegadinhas e estratégia de prova: destaque a palavra “acompanhamento” (não “diagnóstico” ou “rastreamento”) e associe imediatamente a CEA + “colorretal”. Memorize pares clássicos: CEA–colorretal, AFP–hepatocelular, CA‑125–ovário. Lembre também que o CEA pode subir por causas benignas.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) Alfa-fetoproteína (AFP): marcador típico de carcinoma hepatocelular e alguns tumores de células germinativas (não seminoma). Não é padrão no seguimento do câncer colorretal. Diretrizes AASLD/ESMO enfatizam seu uso no HCC.

C) CA‑125: associado principalmente a câncer de ovário epitelial, útil para monitorar resposta/recidiva nesse contexto. Pode elevar em condições benignas (ascite, endometriose). Não é recomendado para seguimento rotineiro do colorretal.

D) “Antígeno cárcino 72‑8” (CA 72‑4/TAG‑72): mais relacionado a adenocarcinoma gástrico e alguns tumores mucinosos ovarianos. Pode ocasionalmente elevar em neoplasias GI, mas não é o marcador de escolha para o acompanhamento do câncer colorretal segundo NCCN/ESMO.

Dicas práticas: interprete o CEA sempre em série e no contexto clínico; ideal dosar ≥6–8 semanas após cirurgia para evitar falsos positivos. Valores de corte usuais: ~5 ng/mL (não fumantes) e ligeiramente maiores em fumantes.

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