A hipertensão arterial sistêmica envolve alterações vascula...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792239
Medicina
A hipertensão arterial sistêmica envolve
alterações vasculares progressivas mediadas pelo
sistema renina-angiotensina-aldosterona e pelo
sistema nervoso simpático hiperativo. Considere
o desequilíbrio entre vasodilatação e
vasoconstrição no contexto fisiopatológico
hipertensivo e identifique qual mecanismo
endotelial representa a base para
desenvolvimento de rigidez arterial neste
contexto:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Embora não haja conteúdo jurídico-normativo na questão, a base técnica decisiva é única: no contexto fisiopatológico da hipertensão arterial sistêmica, há disfunção endotelial com predomínio vasoconstritor e remodelamento estrutural vascular, o que leva à rigidez arterial; por isso, a alternativa compatível é a A.
Tema central: Rigidez arterial na hipertensão
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única que reúne os dois elementos centrais apontados pela base: predomínio de resposta vasoconstritora e remodelamento estrutural vascular. Essa combinação sustenta a rigidez arterial no contexto hipertensivo, porque a disfunção endotelial reduz a capacidade vasodilatadora efetiva e a exposição crônica à pressão elevada e aos mediadores neuro-hormonais promove alterações estruturais da parede arterial, com aumento de rigidez e redução da complacência.
B
Errada
Está errada porque descreve síntese aumentada e eficaz de óxido nítrico com vasodilatação compensatória contínua, mecanismo incompatível com a base técnico-conceitual da hipertensão com rigidez arterial. O padrão indicado é o oposto: disfunção endotelial com perda relativa da vasodilatação e predominância pró-vasoconstritora.
C
Errada
Está errada por confronto direto com dado expresso no próprio enunciado, que menciona sistema nervoso simpático hiperativo. Não há base para admitir redução da atividade simpática como mecanismo da rigidez arterial nesse contexto.
D
Errada
Está errada porque hiperfunção parassimpática com relaxamento vascular persistente é incompatível com o quadro fisiopatológico descrito na base, no qual há aumento do tônus vasoconstritor, maior resistência vascular e progressão para rigidez arterial.
E
Errada
Está errada porque associa o processo a diminuição progressiva da resistência vascular periférica, consequência hemodinâmica oposta ao padrão típico da hipertensão arterial sistêmica, em que predomina aumento de resistência periférica. A base não sustenta essa via como explicação da rigidez arterial hipertensiva.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre disfunção endotelial e vasodilatação compensatória eficaz, além de oferecer alternativas com queda de tônus vascular em uma doença cujo padrão fisiopatológico é aumento de vasoconstrição, resistência periférica e remodelamento.
Dica para questões semelhantes
- Em hipertensão com rigidez arterial, procure a alternativa que una predomínio vasoconstritor e remodelamento vascular.
- Se o enunciado mencionar hiperatividade simpática, elimine opções fundadas em redução simpática.
- Desconfie de alternativas com vasodilatação contínua, hiperfunção parassimpática ou queda progressiva da resistência periférica, porque isso contraria o padrão hipertensivo descrito na base.
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