Tema central: Trata-se do reconhecimento dos principais achados clínicos em acidentes com serpentes do gênero Bothrops (jararaca), muito prevalentes no Brasil e que requerem abordagem rápida e específica para prevenção de agravos.

Alterne a correta (B) – Justificativa:

A picada da jararaca é classicamente associada a manifestações locais e sistêmicas:

• Alteração da coagulação: O veneno tem enzimas que ativam e consomem fatores de coagulação, resultando em coagulopatia e sangramentos espontâneos (gengivas, feridas, trato GI).
• Síndrome compartimental: Decorre do edema intenso local, levando à elevação da pressão interna do membro e risco de necrose ou perda funcional caso não tratado rapidamente.

Segundo o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos, do Ministério da Saúde:

“As manifestações sistêmicas podem incluir distúrbios de coagulação, hemorragias e, em casos graves, insuficiência renal aguda.”

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Paralisia facial, alterações neurológicas, rabdomiólise:
  Paralisia e manifestações neurológicas são típicas de envenenamento por Crotalus (cascavel) ou Micrurus (coral). A rabdomiólise pode aparecer em acidentes por cascavel, e não é achado primário da jararaca.
• C) Arritmia, hipertensão:
  Embora possam ocorrer de forma inespecífica em quadros graves, não são manifestações centrais com jararaca. Destacam-se alterações hemorrágicas e não cardíacas.
• D) Distúrbios da função hepática e renal:
  A função renal pode ser afetada em casos severos, mas lesão hepática não é típica. Já os sangramentos e a coagulopatia são mais frequentes.

Estratégia de prova:

Evite generalizações e preste atenção em sintomas neurológicos, cardíacos ou hepáticos – geralmente relacionados a outros gêneros de serpente. O reconhecimento dos achados clássicos, segundo protocolos oficiais, é fundamental.

Conclusão: Resposta correta: B) Alteração da coagulação, sangramentos, síndrome compartimental. Essa associação reflete adequadamente a fisiopatologia do envenenamento por jararaca e está em consonância com os manuais do Ministério da Saúde e obras como Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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