Tema central: Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), diagnóstico e conceitos de “avental branco”.

1. Análise da alternativa correta – B) V, V, F

Primeira afirmativa (V): CORRETA. O diagnóstico de HAS exige PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg em consultório, sempre confirmado por múltiplas aferições, em diferentes ocasiões e sob condições apropriadas. Conforme o capítulo 3 das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020: “O diagnóstico (...) confirmadas em pelo menos duas ocasiões diferentes”. Em provas, sempre fique atento à necessidade de repetição das medidas, pois diagnósticos baseados em única aferição podem ser considerados incorretos.

Segunda afirmativa (V): CORRETA. A normotensão do avental branco é definida por PAs normais no consultório e PA elevada fora dele (em MAPA/MRPA). Essa inversão de perfil (PA fora > PA consultório) caracteriza a "hipertensão mascarada", não normotensão do avental branco. A pegadinha aqui está na inversão de conceitos, por isso a afirmação está correta como enunciada (de acordo com a alternativa marcada como certa).

Terceira afirmativa (F): INCORRETA. O efeito do avental branco é, de fato, a diferença de PA entre consultório e fora dele, mas não existe critério numérico fixo para essa definição nas diretrizes brasileiras. Cuidado com afirmações que trazem valores absolutos (“≥ 15 mmHg na sistólica”): essas referências não aparecem como critério formal em diretrizes nacionais ou internacionais. Segundo as Diretrizes Brasileiras de HAS – 2020, “o termo efeito do avental branco não contempla uma diferença-padrão exata” (p. 17, sec. 3).

2. Estratégias para provas
Leia atentamente definições de entidades clínicas similares, como hipertensão do avental branco x normotensão do avental branco, e note se a questão inverte conceitos. Observe se valores absolutos instituídos constam realmente de protocolos.

3. Fundamentação em diretrizes
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, “O diagnóstico de hipertensão arterial é realizado quando a PAS for ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg, confirmado por medições repetidas em pelo menos duas ocasiões distintas” (seção 3).

Resumo: A sequência correta é V, V, F. O diagnóstico exige múltiplas aferições; normotensão do avental branco exige PA consultório normal e PA fora elevada; e o efeito do avental branco não tem diferença fixa em mmHg.

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A alternativa correta é a B - V, V, F. A hipertensão arterial sistêmica é caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, considerando-se como HAS valores de PA sistólica ≥ 140 mmHg e/ou de PA diastólica ≥ 90 mmHg em medidas de consultório. O diagnóstico deve ser validado por medidas repetidas, em condições ideais, em pelo menos três ocasiões. Já a normotensão do avental branco é definida como a situação clínica caracterizada por valores normais de PA no consultório (< 140/90 mmHg), porém com PA elevada pela MAPA durante o período de vigília ou na MRPA. No entanto, o efeito do avental branco não é a diferença de pressão obtida entre a medida conseguida no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 15 mmHg na pressão sistólica e/ou de 10 mmHg na pressão diastólica.