Tema central da questão: A pergunta aborda a avaliação inicial de rotina no paciente hipertenso, ponto fundamental na prática clínica e frequentemente cobrado em concursos, especialmente para cardiologistas.

Na anamnese do caso, temos um paciente jovem, negro, com pressão arterial severamente elevada – o que exige abordagem sistemática para investigar fatores de risco cardiovascular, lesão de órgãos-alvo e possíveis causas secundárias de hipertensão.

Justificativa da alternativa correta (B):
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 (SBC), compõem a rotina:
• EAS (urina tipo I)
• Potássio plasmático
• Creatinina (com TFG)
• Glicemia de jejum
• Perfil lipídico (colesterol total, HDL, triglicerídeos)
• Ácido úrico
• Eletrocardiograma convencional
Não está indicada a dosagem de sódio sérico como exame de rotina! O sódio é solicitado em casos específicos, por hipótese diagnóstica ou acompanhamento de tratamento diurético, mas não está no protocolo inicial.

Análise crítica das alternativas:

A) Glicemia de jejum: Correta na rotina. Avalia a presença de diabetes mellitus, condição que piora o prognóstico do paciente hipertenso (SBC, p.27).

B) EAS, sódio e potássio: Incorreta, pois inclui sódio sérico, não recomendado rotineiramente.

C) Eletrocardiograma convencional: Necessário para detectar alterações como hipertrofia ventricular esquerda, comum em hipertensos graves.

D) Colesterol total, HDL e triglicérides: Essenciais para estratificação do risco cardiovascular, conforme as diretrizes da SBC e Ministério da Saúde.

E) Creatinina e ácido úrico plasmático: Avaliam função renal e risco de complicações metabólicas; ambos incluídos na rotina.

Orientação para provas: Atenção à leitura de cada detalhe da alternativa! Exames “tradicionais” podem, às vezes, conter elementos a mais (caso do sódio sérico, aqui) que mudam totalmente o gabarito.

Dica de estratégia: Quando se pede “EXCETO”, grife esse termo na prova e exclua, sistematicamente, o que as diretrizes deixam claro ser padrão. Lembre que questões de rotina exigem domínio de protocolo oficial!

Resumo: A alternativa correta é B, pela presença indevida do sódio sérico na avaliação rotineira.

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A resposta correta é a alternativa B, que afirma que os exames EAS, sódio e potássio não fazem parte da avaliação inicial de rotina para o paciente hipertenso. A avaliação inicial de rotina para pacientes hipertensos inclui glicemia de jejum, eletrocardiograma convencional, colesterol total, HDL e triglicerídeos, creatinina e ácido úrico plasmático. Os exames EAS, sódio e potássio são úteis na avaliação da função renal e podem ser solicitados posteriormente, se necessário. É importante que profissionais de saúde estejam familiarizados com a avaliação inicial de rotina para pacientes hipertensos, a fim de oferecerem um cuidado completo e eficaz.