Os pacientes imunocomprometidos, especialmente em quimioter...

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Q3734654
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Infectologista) - Edital nº 2 |
Q3734654 Medicina
Os pacientes imunocomprometidos, especialmente em quimioterapia, exige uma abordagem cuidadosa para prevenir infecções fúngicas invasivas, minimizando riscos e otimizando recursos. Com base nesse contexto, analise as alternativas abaixo e assinale a correta.
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A decisão de profilaxia antifúngica em pacientes onco-hematológicos/imunocomprometidos é guiada pela estratificação de risco para infecção fúngica invasiva, principalmente pela neutropenia profunda e de maior duração; mucosite grave e cateter venoso central prolongado aumentam esse risco e sustentam a indicação no cenário descrito.

Tema central: Profilaxia antifúngica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque antifúngicos sistêmicos, especialmente azóis, não dispensam monitorização. Em pacientes em quimioterapia e polifarmácia, há risco de hepatotoxicidade e de interações medicamentosas, de modo que o uso prolongado não torna o tratamento automaticamente seguro.
B
Errada
Está errada porque a duração esperada da neutropenia influencia diretamente a decisão de profilaxia. A base estabelece que a profundidade e a duração da neutropenia são variáveis centrais do risco de infecção fúngica invasiva.
C
Errada
Está errada por fazer uma afirmação absoluta indevida. Vigilância microbiológica e biomarcadores não são universalmente dispensáveis; em cenários selecionados, podem auxiliar a detecção precoce e estratégias diagnósticas ou preemptivas.
D
Certa
A alternativa D está correta porque, no contexto cobrado, relaciona a profilaxia antifúngica ao maior risco de infecção fúngica invasiva em neutropenia profunda e prolongada. A mucosite grave compromete a barreira mucosa e o uso prolongado de cateter venoso central acrescenta risco infeccioso, inclusive por Candida spp., reforçando a estratificação de risco descrita no enunciado.
Pegadinha da questão
A banca usou generalizações absolutas nas alternativas erradas: dispensar monitorização dos antifúngicos, dizer que a duração da neutropenia não importa e tratar vigilância/biomarcadores como inúteis em qualquer situação. O ponto central era reconhecer que a indicação depende da estratificação de risco, sobretudo na neutropenia profunda e prolongada.
Dica para questões semelhantes
  • Em profilaxia antifúngica, avalie primeiro a profundidade e a duração da neutropenia.
  • Considere cofatores como mucosite grave e cateter venoso central prolongado.
  • Desconfie de alternativas que digam que antifúngicos sistêmicos dispensam monitorização.
  • Cuidado com afirmações absolutas sobre vigilância e biomarcadores; sua utilidade é contextual.

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