O manejo de pacientes com tuberculose multirresistente (TB-...
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Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Infectologista) - Edital nº 2 |
Q3734646
Medicina
O manejo de pacientes com tuberculose multirresistente
(TB-MDR) requer estratégias personalizadas, incluindo o
uso de novas drogas e monitoramento rigoroso. Sobre
esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Pacientes com TB-MDR frequentemente necessitam de tratamento com bedaquilina ou delamanid, associados ao monitoramento de efeitos adversos como prolongamento do intervalo QT.
II.A resistência simultânea à isoniazida e rifampicina caracteriza apenas casos de TB sensível, sem necessidade de ajustes nos esquemas terapêuticos.
III.Pacientes com TB-MDR podem dispensar monitoramento laboratorial frequente, desde que mantenham adesão ao esquema terapêutico padrão.
Está correto o que se afirma em:
I.Pacientes com TB-MDR frequentemente necessitam de tratamento com bedaquilina ou delamanid, associados ao monitoramento de efeitos adversos como prolongamento do intervalo QT.
II.A resistência simultânea à isoniazida e rifampicina caracteriza apenas casos de TB sensível, sem necessidade de ajustes nos esquemas terapêuticos.
III.Pacientes com TB-MDR podem dispensar monitoramento laboratorial frequente, desde que mantenham adesão ao esquema terapêutico padrão.
Está correto o que se afirma em:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: TB-MDR é definida por resistência simultânea à isoniazida e à rifampicina; por isso, a assertiva II é falsa. Além disso, o tratamento da TB-MDR requer monitorização clínica e laboratorial regular, o que torna a assertiva III falsa.
Tema central: Manejo da TB-MDR
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inclui a afirmativa III. Na TB-MDR, adesão ao tratamento não substitui monitorização clínica e laboratorial frequente. O seguimento regular é necessário para detectar toxicidade dos fármacos, interações e avaliar resposta terapêutica; portanto, dispensar monitorização laboratorial nesse contexto é erro de conduta.
B
Certa
A alternativa B está correta porque apenas a afirmativa I se sustenta. Na TB-MDR, bedaquilina e delamanid podem compor o tratamento em cenários selecionados e exigem monitorização por risco de prolongamento do intervalo QT.
C
Errada
Está errada porque a afirmativa II é falsa. Resistência simultânea à isoniazida e à rifampicina não caracteriza TB sensível; essa combinação define tuberculose multirresistente. Por isso, não se mantém esquema de TB sensível: há necessidade de ajuste terapêutico com fármacos específicos para resistência.
D
Errada
Está errada porque as afirmativas II e III são falsas por motivos distintos e concretos. A II erra a própria definição de TB-MDR ao chamar de TB sensível um caso com resistência a isoniazida e rifampicina. A III erra o princípio de seguimento, pois TB-MDR requer monitorização clínica e laboratorial regular, inclusive por toxicidade e resposta microbiológica, e não apenas verificação de adesão.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: inverter a definição de TB-MDR na afirmativa II e usar adesão como falso substituto de monitorização na afirmativa III. Além disso, o termo “frequentemente” na afirmativa I pode gerar hesitação, mas não invalida a assertiva.
Dica para questões semelhantes
- Se houver resistência simultânea a isoniazida e rifampicina, classifique como TB-MDR, não como TB sensível.
- Em TB-MDR, descarte alternativas que mantenham esquema padrão de primeira linha sem ajuste.
- Ao ver bedaquilina ou delamanid, associe imediatamente à necessidade de monitorização de QT e de segurança terapêutica.
- Não aceite adesão isolada como suficiente no seguimento da TB-MDR; o critério correto inclui monitorização clínica e laboratorial periódica.
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