Tema central: A questão aborda a profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes submetidos a cirurgias vasculares de médio e grande porte, tema extremamente relevante para a prática do cirurgião vascular, visto o risco elevado de TEV nesse cenário.

Análise da alternativa correta (D): O uso combinado de anticoagulantes profiláticos (Ex: heparina de baixo peso molecular ou fondaparinux) e métodos mecânicos de compressão (Ex: meias ou compressão pneumática intermitente) é fortemente recomendado pelas principais diretrizes, especialmente se iniciado precocemente no pós-operatório. Além disso, a mobilização precoce reduz a estase venosa, um dos pilares da tríade de Virchow (fisiopatologia do TEV).

Segundo o documento “Tromboembolismo Venoso: Profilaxia em Pacientes Clínicos – Parte II”: “A ênfase dada à incidência de TEV em populações cirúrgicas despertou a necessidade de profilaxia para este grupo de pacientes.”

Já a recomendação europeia enfatiza: “Considerar início da profilaxia farmacológica de TEV precoce no pós-operatório (< 24 horas) para pacientes com procedimento de risco aumentado.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Suspensão de antiocoagulantes no pós-operatório imediato aumenta significativamente o risco de TEV em pacientes de risco. Não é recomendação das diretrizes.
B) A redução total da ingesta hídrica não tem relação comprovada com a prevenção do TEV, podendo, ao contrário, favorecer a desidratação e hemoconcentração, ampliando a chance de trombose.
C) Aplicação isolada de calor no local não previne trombose venosa profunda. Não há base científica nem recomendações oficiais para esse método.

Estrategicamente: Questões sobre profilaxia frequentemente inserem pegadinhas, como suspensão indiscriminada de medicamentos ou métodos caseiros não comprovados. Atenção às palavras de efeito absoluto (“qualquer”, “total”) e busque sempre a alternativa que combina métodos farmacológicos, mecânicos e condutas clínicas reconhecidas.

Com base nas evidências atuais e nos principais protocolos nacionais e internacionais, a alternativa D é a correta.

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