No contexto da fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 1, considere as características e os
mecanismos subjacentes a essa condição. Analise as alternativas abaixo e identifique a correta:

Question

No contexto da fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 1, considere as características e os
mecanismos subjacentes a essa condição. Analise as alternativas abaixo e identifique a correta: Alternativa A: O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune em que os linfócitos T destroem as células beta do
pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. Essa destruição resulta em uma deficiência absoluta de
insulina, o que leva a hiperglicemia. Geralmente, o início é súbito, e a doença se manifesta na infância ou
adolescência. Ou Alternativa B: O diabetes mellitus tipo 1 é causado principalmente por fatores ambientais, como dietas ricas em
carboidratos e sedentarismo, que levam à resistência à insulina. A produção de insulina pelas células beta
pancreáticas é preservada, mas sua ação é ineficaz, resultando em hiperglicemia progressiva. Ou Alternativa C: No diabetes mellitus tipo 1, a produção de insulina pelo pâncreas é normal, mas a ação da insulina é
bloqueada por anticorpos circulantes, que impedem sua ligação aos receptores nas células-alvo, levando a
um estado de resistência à insulina.  Ou Alternativa D: O diabetes mellitus tipo 1 é uma condição onde a hiperglicemia ocorre devido à produção excessiva de
glicose pelo fígado, sendo a secreção de insulina pelas células beta normal ou apenas ligeiramente reduzida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune em que os linfócitos T destroem as células beta do
pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. Essa destruição resulta em uma deficiência absoluta de
insulina, o que leva a hiperglicemia. Geralmente, o início é súbito, e a doença se manifesta na infância ou
adolescência. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que define o DM1 clássico é fisiopatológico: destruição autoimune das células beta pancreáticas, principalmente mediada por linfócitos T, levando à deficiência absoluta de insulina. Como a questão contrapõe esse mecanismo a resistência insulínica, bloqueio periférico da ação hormonal e produção hepática excessiva de glicose, a alternativa correta é a que reconhece a insulinopenia absoluta por destruição de células beta como evento central.Tema central: Fisiopatologia do DM1Análise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o mecanismo causal central do DM1: destruição autoimune imunomediada das células beta das ilhotas pancreáticas, com perda da produção de insulina. O resultado é deficiência absoluta de insulina e, consequentemente, hiperglicemia. O trecho sobre início mais súbito e manifestação frequente na infância ou adolescência é compatível com a apresentação clássica, embora não seja exclusivo; o ponto decisivo é a fisiopatologia descrita corretamente.BErradaEstá errada porque atribui o quadro a fatores ambientais com resistência à insulina e produção preservada de insulina, mecanismo típico de DM2. No DM1 clássico, o defeito primário não é resistência insulínica, mas perda da secreção de insulina por destruição autoimune das células beta.CErradaEstá errada porque descreve produção normal de insulina com bloqueio da ação hormonal por anticorpos circulantes, isto é, um mecanismo de resistência à insulina, não de insulinopenia absoluta. No DM1, a alteração central é a destruição das células beta, e não impedimento da ligação da insulina ao receptor.DErradaEstá errada porque coloca como mecanismo principal a produção hepática excessiva de glicose com secreção de insulina normal ou apenas discretamente reduzida. No DM1, a deficiência absoluta de insulina é o evento definidor; aumento da produção hepática de glicose pode ocorrer como consequência metabólica da insulinopenia, mas não com função beta normal.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre hiperglicemia por resistência à insulina, típica do DM2, e hiperglicemia por deficiência absoluta de insulina por destruição autoimune das células beta, que define o DM1. Outra armadilha é confundir autoimunidade do DM1 com bloqueio de receptor por anticorpos.Dica para questões semelhantesEm questão sobre DM1, procure primeiro se há destruição autoimune de células beta com deficiência absoluta de insulina.Se a alternativa fala em resistência à insulina com secreção preservada, o mecanismo apontado é de DM2, não de DM1 clássico.Não use idade de início como critério isolado; o critério decisivo é o mecanismo fisiopatológico.Diferencie mecanismo primário da doença de consequências metabólicas secundárias, como aumento da produção hepática de glicose.

No contexto da fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 1, c...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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