Quanto aos métodos e modalidades diagnósticas para a hipoglicemia, de acordo com as
recomendações clínicas, é correto afirmar que:

Question

Quanto aos métodos e modalidades diagnósticas para a hipoglicemia, de acordo com as
recomendações clínicas, é correto afirmar que: Alternativa A: O teste de tolerância à glicose oral é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de hipoglicemia, pois
permite avaliar a resposta glicêmica após a ingestão de uma carga de glicose. Ou Alternativa B:  A medição da glicemia capilar, realizada com auxílio de glicosímetro, é um método diagnóstico rápido e
confiável para a detecção de episódios de hipoglicemia.  Ou Alternativa C: O diagnóstico de hipoglicemia requer a presença de sintomas sugestivos, como tremores, sudorese e
confusão mental, independentemente dos valores de glicemia. Ou Alternativa D: A dosagem de cortisol sérico é um exame complementar importante no diagnóstico diferencial da
hipoglicemia, pois valores reduzidos desse hormônio podem indicar insuficiência adrenal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B]  A medição da glicemia capilar, realizada com auxílio de glicosímetro, é um método diagnóstico rápido e
confiável para a detecção de episódios de hipoglicemia.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão exige distinguir detecção rápida do episódio hipoglicêmico, confirmação laboratorial e investigação etiológica. Pela tríade de Whipple, a hipoglicemia clinicamente relevante requer sintomas compatíveis, glicemia baixa documentada e melhora após correção; entre as alternativas, a única que descreve corretamente um método de beira-leito usado para detectar rapidamente glicemia baixa no momento dos sintomas é a glicemia capilar por glicosímetro, o que sustenta o gabarito B.Tema central: Diagnóstico da hipoglicemiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o teste oral de tolerância à glicose não é padrão-ouro para diagnóstico de hipoglicemia. Ele não é o exame de referência para confirmar hipoglicemia espontânea e pode gerar interpretações pouco específicas. O erro da alternativa é atribuir a um teste provocativo do metabolismo glicídico um papel diagnóstico que ele não tem nesse contexto.BCertaA glicemia capilar por glicosímetro é um método rápido, disponível e usado na prática clínica para detectar episódios de hipoglicemia, especialmente durante o quadro sintomático. Embora não substitua sempre a confirmação laboratorial plasmática em precisão absoluta, é a única alternativa que corresponde ao método adequado de detecção inicial do evento hipoglicêmico.CErradaEstá errada porque sintomas sugestivos, isoladamente, não fecham diagnóstico de hipoglicemia. Tremor, sudorese e confusão mental são compatíveis, mas inespecíficos. O critério clínico-laboratorial exige documentação de glicemia baixa em contexto compatível, classicamente pela tríade de Whipple; portanto, afirmar que os sintomas bastam independentemente da glicemia contradiz o critério diagnóstico.DErradaEstá errada porque a dosagem de cortisol sérico pertence à investigação etiológica e ao diagnóstico diferencial, podendo ajudar a identificar insuficiência adrenal como causa de hipoglicemia, mas não constitui o método principal para diagnosticar o episódio hipoglicêmico em si. A banca explora justamente a diferença entre exame para causa e método para detectar ou confirmar glicemia baixa no episódio.Pegadinha da questãoA banca mistura três planos diferentes: método de detecção rápida do episódio, critério diagnóstico da hipoglicemia e investigação etiológica. O erro clássico é aceitar sintomas isolados, dar ao TOTG papel de padrão-ouro ou confundir cortisol sérico com exame diagnóstico principal do evento.Dica para questões semelhantesEm hipoglicemia, separe sempre: detectar glicemia baixa no momento do episódio, confirmar quando necessário e investigar a causa depois.Sintomas autonômicos ou neuroglicopênicos não bastam sem glicemia baixa documentada.Glicemia capilar serve para triagem e detecção rápida à beira-leito; não confunda isso com padrão confirmatório absoluto.Exames como cortisol sérico entram no diagnóstico diferencial etiológico, não no critério principal do episódio hipoglicêmico.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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