Gabarito: D

Tema central: A questão aborda a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), uma das principais causas de pré-excitação ventricular, caracterizada por uma via acessória que permite condução elétrica anômala entre átrios e ventrículos, predispondo a arritmias cardíacas.

Justificativa da alternativa correta (D):
Pacientes com WPW assintomáticos apresentam risco baixo, porém real, de eventos arrítmicos graves, especialmente fibrilação atrial (FA) conduzida rapidamente para os ventrículos, que pode evoluir para fibrilação ventricular e morte súbita. Segundo o Manual MSD - seção WPW: “A fibrilação atrial conduzida rapidamente também pode induzir fibrilação ventricular e morte súbita. Esse risco é baixo (…) mas mais provável de ocorrer na adolescência.”

Em profissões de risco (motoristas, pilotos, etc.), até um episódio breve de arritmia pode ter consequências desastrosas, mesmo se o paciente nunca apresentou sintomas prévios. Por isso, é recomendado realizar estudo eletrofisiológico invasivo nesses indivíduos. Se identificado risco, a ablação por cateter é indicada para evitar complicações fatais ou acidentes. Essa conduta é respaldada por diretrizes internacionais e nacionais.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O risco de arritmias ventriculares malignas, como taquicardia ventricular, é baixo em WPW. O mais frequente é taquicardia supraventricular (TSV), especialmente reentrada AV.

B) Incorreta. A maioria dos pacientes com WPW é assintomática. Sintomas como palpitações, tontura e síncope ocorrem em apenas uma minoria.

C) Incorreta. Na verdade, a taquicardia supraventricular é um dos achados mais frequentes em WPW, principalmente devido à presença da via acessória.

Dica para provas: Atenção à abrangência dos termos nas alternativas. Palavras como “maioria”, “raramente” e “toda” costumam ser pegadinhas. Busque lembrar os principais conceitos fisiopatológicos e epidemiológicos, como o fato do WPW ser frequentemente assintomático e o risco maior em profissões críticas.

Resumo final: Em pacientes com WPW assintomáticos que exerçam funções críticas, a realização de estudo eletrofisiológico é indicada preventivamente, conforme diretrizes atualizadas, para proteção do paciente e da coletividade.

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A resposta correta é a alternativa D: é recomendável que pacientes com síndrome de WPW que exerçam profissões de risco realizem exames eletrofisiológicos invasivos, mesmo sendo assintomáticos, devido ao risco de morte súbita nessa doença. A síndrome de WPW é uma condição cardíaca congênita em que existe uma via elétrica adicional no coração. Isso pode levar a taquicardias supraventriculares (taquicardias que ocorrem acima dos ventrículos do coração), que podem ser sintomáticas ou assintomáticas. Embora a maioria dos pacientes não apresente sintomas, a síndrome de WPW está associada a um risco aumentado de morte súbita, especialmente em pacientes que apresentam taquicardias ventriculares. Por isso, é recomendável que pacientes com síndrome de WPW que exerçam profissões de risco realizem exames eletrofisiológicos invasivos para avaliação diagnóstica e possível tratamento.