A vitamina D é um nutriente essencial com um papel multifatorial no organismo, impactando não
apenas a saúde óssea, mas também diversos processos metabólicos e imunológicos. Sobre sua
biossíntese, metabolismo e implicações clínicas em diferentes faixas etárias e condições de
saúde, assinale a alternativa correta.

Question

A vitamina D é um nutriente essencial com um papel multifatorial no organismo, impactando não
apenas a saúde óssea, mas também diversos processos metabólicos e imunológicos. Sobre sua
biossíntese, metabolismo e implicações clínicas em diferentes faixas etárias e condições de
saúde, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A vitamina D obtida por meio da alimentação e da síntese cutânea precisa passar por duas
etapas de ativação no organismo, sendo primeiro hidroxilada no fígado para formar a 25-
hidroxivitamina D (25(OH)D), e depois no rim para se converter em 1,25-dihidroxivitamina D
(calcitriol), que é a forma ativa da vitamina D. Ou Alternativa B: A ativação da vitamina D é um processo simples que ocorre inteiramente nos rins, e a
quantidade de calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D) circulante é o melhor marcador para avaliar o
status nutricional de vitamina D em um indivíduo. Ou Alternativa C: A suplementação de vitamina D é recomendada universalmente para todos os grupos
populacionais, independentemente do nível de exposição solar ou do consumo alimentar, uma
vez que seu impacto é uniforme e preditivo de melhora nos marcadores de saúde óssea e
imunológica. Ou Alternativa D: Em virtude de sua lipossolubilidade, a vitamina D é rapidamente eliminada pelo organismo, o
que significa que o risco de toxicidade é extremamente raro, mesmo com suplementação
prolongada e em altas doses. Ou Alternativa E: A síntese cutânea de vitamina D é a única via relevante para obtenção desse nutriente, uma
vez que as fontes naturalmente presentes nos alimentos ricos em vitamina D ou nos alimentos
fortificados não contribuem significativamente para o status sérico de 25(OH)D, especialmente
em populações de risco como idosos e gestantes.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A vitamina D obtida por meio da alimentação e da síntese cutânea precisa passar por duas
etapas de ativação no organismo, sendo primeiro hidroxilada no fígado para formar a 25-
hidroxivitamina D (25(OH)D), e depois no rim para se converter em 1,25-dihidroxivitamina D
(calcitriol), que é a forma ativa da vitamina D. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo era distinguir a alternativa que descreve corretamente a ativação da vitamina D e o marcador adequado de status: a opção A, ao contrário da B, reconhece a etapa hepática e a forma ativa final.Tema central: Metabolismo da vitamina DAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a vitamina D proveniente da pele ou da dieta passa pelo fígado, formando 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], e depois pelo rim, formando 1,25-dihidroxivitamina D [1,25(OH)2D, calcitriol], que é a forma hormonal ativa.BErradaEstá errada por dois motivos concretos: a ativação não ocorre inteiramente nos rins, porque há etapa hepática prévia formando 25(OH)D; além disso, o melhor marcador do status nutricional de vitamina D é a 25(OH)D, e não o calcitriol.CErradaEstá errada porque transforma a suplementação em conduta universal. Pela base, a indicação depende de risco, ingestão, exposição solar, fase da vida e/ou deficiência documentada, não sendo recomendação geral indistinta para toda a população.DErradaEstá errada porque a lipossolubilidade da vitamina D não significa eliminação rápida. Ao contrário, a base afirma que pode haver acúmulo e toxicidade com suplementação prolongada em altas doses.EErradaEstá errada porque exclui a relevância da via alimentar, o que contraria a base. Além da síntese cutânea, alimentos naturalmente fontes, alimentos fortificados e suplementos também contribuem para o status sérico de 25(OH)D.Pegadinha da questãoA confusão real era entre forma ativa da vitamina D e melhor marcador laboratorial do status nutricional, além da tendência de esquecer a etapa hepática e atribuir toda a ativação ao rim.Dica para questões semelhantesSepare três ideias: origem da vitamina D, etapas de ativação e exame usado para avaliar status nutricional.Quando a alternativa falar em marcador de status de vitamina D, o critério da base é 25(OH)D, não calcitriol.Desconfie de termos absolutos como 'universalmente' e 'única via relevante' quando a conduta depende de risco, ingestão, exposição solar e deficiência.Para vitaminas lipossolúveis, não associe automaticamente essa característica a eliminação rápida; a base aponta possibilidade de acúmulo e toxicidade.

A vitamina D é um nutriente essencial com um papel multifato...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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