Tema central: A questão aborda os síntomas tônicos na Síndrome Frontal, importante para distinguir manifestações neurológicas relacionadas diretamente ao lobo frontal e saber reconhecer sinais específicos de lesão cerebral.

Justificativa da alternativa correta (E – Ataxia de Bruns):

Ataxia de Bruns consiste em distúrbio de marcha caracterizado por passos lentos, base alargada e instabilidade, associado à lesão do lobo frontal, especialmente região pré-frontal medial, porém não envolve aumento do tônus muscular, nem reflexos primitivos. Trata-se de um quadro de incoordenação motora e desequilíbrio, não vinculado a sintomas tônicos. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.), “reflexos de preensão e sucção ressurgem com lesão frontal; já a ataxia frontal resulta do comprometimento das conexões córtico-pontocerebelares e apresenta-se como distúrbio de marcha, não tônico.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Reflexo de preensão da mão: Reflexo primitivo de agarrar, que ressurge em lesão frontal. Indica liberação frontal e alteração tônica.
• B) Reflexo de preensão do pé: Semelhante ao da mão, representa o retorno de reflexo arcaico, também tônico.
• C) Reflexo de sucção: Outro reflexo primitivo, presente em lesão do lobo frontal, típico de desinibição de vias tônicas.
• D) Catatonia: Em neurologia, pode manifestar-se por rigidez tônica muscular e postura fixa, relacionada a lesão frontal.

Estratégia de resolução:

Palavras-chave como tônico e reflexo primitivo ajudam a elencar sintomas ligados ao tônus muscular elevado. Fique atento a “exceto” na questão – indica busca pelo elemento não pertencente ao grupo.

Diretrizes e evidências:

De acordo com tratados clássicos de neurologia (Adams & Victor, Goodglass & Kaplan), reflexos de preensão e sucção são marcadores tônicos de lesão frontal. Ataxia de Bruns está em outro espectro fisiopatológico.

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