Gabarito: C) certo

Tema central: O foco da questão é o quadro clínico suspeito e o diagnóstico de metástases intracranianas em pacientes adultos, especialmente na presença de tumor sistêmico conhecido. Trata-se de reconhecimento de um padrão clínico relevante ao plantão neurocirúrgico e ao raciocínio dinâmico esperado de concursandos na área médica.

Justificativa da alternativa correta:
Metástases cerebrais são as neoplasias intracranianas mais prevalentes em adultos. Segundo as Diretrizes para o Tratamento de Metástases Cerebrais da Associação Médica Brasileira (AMB), "as metástases cerebrais são os tumores intracranianos mais frequentes na população adulta" e, frequentemente, aparecem durante o acompanhamento de pacientes com câncer sistêmico. O surgimento abrupto de sinais neurológicos focais como hemiparesia, afasia ou déficit visual em um paciente com câncer justifica alta suspeita para metástase cerebral.

Importância do raciocínio clínico:
A possibilidade deve ser sempre considerada nesse grupo de risco. Atentar-se para o histórico, tipo de tumor primário (pulmão, mama e melanoma são os mais comuns), e padrão temporal dos sintomas é essencial para não atrasar o diagnóstico.

Análise das alternativas:

Alternativa C (certa): Correta, pois traduz fielmente o que recomendam diretrizes e a prática médica: em adultos com câncer sistêmico conhecido que apresentam déficits neurológicos focais, o diagnóstico de metástase cerebral deve ser fortemente considerado e precedido de investigação apropriada (exames de imagem como TC ou RM craniana).

Alternativa E (errada): Se marcada, revela erro conceitual importante. Ignorar o risco de metástases é desconsiderar epidemiologia e protocolos de diagnóstico. Omissão de suspeita nesse perfil de paciente compromete o manejo e pode agravar o prognóstico.

Estratégia de leitura em provas: Busque palavras-chave como "paciente com câncer", "déficit neurológico focal" e "suspeita de metástases". Termos amplos, como “devem ser suspeitadas em todos”, demandam atenção, mas, neste caso, são fundamentados epidemiologicamente e por protocolos da AMB.

Evidências científicas: Como reforça o Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisão do UpToDate, os sintomas mais comuns são cefaleia, alteração mental, convulsões e déficits focais. O diagnóstico definitivo ocorre com neuroimagem, considerado padrão-ouro.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!