O Cirurgião Vascular está frente a duas situações clínicas
distintas:
Paciente A: estenose de 65% da carótida interna esquerda após
AIT ipsilateral recente, com recuperação completa.
Paciente B: estenose de 80% da carótida interna direita,
descoberta incidentalmente, sem história de AIT, amaurose fugaz
ou AVC.
Os pacientes apresentam anatomia vascular favorável, baixo risco
cirúrgico e estão recebendo tratamento clínico otimizado.
Considerando a diferença entre doença carotídea sintomática e
assintomática, assinale a afirmativa correta.

Question

O Cirurgião Vascular está frente a duas situações clínicas
distintas:
Paciente A: estenose de 65% da carótida interna esquerda após
AIT ipsilateral recente, com recuperação completa.
Paciente B: estenose de 80% da carótida interna direita,
descoberta incidentalmente, sem história de AIT, amaurose fugaz
ou AVC.
Os pacientes apresentam anatomia vascular favorável, baixo risco
cirúrgico e estão recebendo tratamento clínico otimizado.
Considerando a diferença entre doença carotídea sintomática e
assintomática, assinale a afirmativa correta.   Alternativa A: O paciente A apresenta maior potencial de benefício com
revascularização por apresentar estenose sintomática,
enquanto a decisão para o paciente B deve ser mais seletiva e
individualizada, apesar do maior grau de estenose.   Ou Alternativa B: O paciente B apresenta indicação mais evidente de
endarterectomia, pois o grau de estenose é maior, enquanto
o AIT do paciente A não modifica a indicação de tratamento. Ou Alternativa C: Ambos devem ser tratados da mesma maneira, pois o grau
percentual da estenose é o principal determinante e torna
irrelevante a presença ou ausência de sintomas.  Ou Alternativa D: O paciente A deve receber apenas tratamento clínico, pois a
presença de sintomas aumenta o risco de complicações da
endarterectomia; o paciente B deve ser submetido
obrigatoriamente a stent.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [A] O paciente A apresenta maior potencial de benefício com
revascularização por apresentar estenose sintomática,
enquanto a decisão para o paciente B deve ser mais seletiva e
individualizada, apesar do maior grau de estenose.

O Cirurgião Vascular está frente a duas situações clínicas ...

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