Comentário da Questão – Fatores de Risco para Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)

Tema central: Este item trata dos fatores de risco reconhecidos para o desenvolvimento do DM2. Entender os fatores predisponentes é fundamental tanto para identificação precoce quanto para estratégias de prevenção e abordagem clínica.

Alternativa correta: C) Histórico prévio de hiperglicemia e/ou glicosúria.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Diabetes Mellitus tipo 2 do Ministério da Saúde, entre os principais fatores de risco estão: “pré-diabetes, diabetes gestacional, histórico prévio de hiperglicemia e/ou glicosúria”. De forma prática, situações como pré-diabetes (glicemia de jejum alterada ou intolerância à glicose) e diabetes gestacional aumentam expressivamente o risco de futuros episódios de DM2. Estudos reforçam que até metade dos pacientes com pré-diabetes evoluem para DM2 em até 10 anos, na ausência de intervenção adequada (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Idade > 35 anos.
  Ainda que o PCDT recomende triagem a partir dos 35 anos, o risco significativo começa a aumentar após os 45 anos. Isoladamente, idade > 35 não é decisiva como fator de risco.
• B) IMC > 22,5 kg/m².
  O valor citado está dentro da faixa normal para adultos (IMC 18,5–24,9 kg/m²). Segundo o PCDT, considera-se risco elevado a partir de IMC ≥ 25 kg/m² (sobrepeso).
• D) Doença vascular aterosclerótica após 50 anos.
  Doença vascular é complicação do DM2 e não antecedente típico; não se classifica como fator causal para DM2 segundo diretrizes.
• E) Gravidez gemelar.
  Não é fator reconhecido nas principais diretrizes e consensos. O risco aumentado está associado à diabetes gestacional, não à gestação múltipla.

Dica para provas: Fique atento a termos específicos como “prévio”, “alterado”, “histórico de”, pois atestam antecedentes clínicos que modificam o risco futuro para DM2. Alternativas com fatores clínica ou epidemiologicamente comprovados pelas diretrizes são mais fortes.

Resumo: O histórico de hiperglicemia e/ou glicosúria é, de fato, um determinante importante para o risco de DM2, de acordo com Protocolos do Ministério da Saúde e literatura médica vigente.

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A resposta correta para a questão é a alternativa C, que indica o histórico prévio de hiperglicemia e/ou glicosúria como fator de risco para o desenvolvimento do DM tipo 2. Isso ocorre porque a hiperglicemia e a glicosúria indicam uma alteração no metabolismo da glicose no organismo, o que aumenta o risco de desenvolver a doença. Além disso, a idade acima de 35 anos e o IMC acima de 22,5 kg/m2 também são fatores de risco para o DM tipo 2, mas não são os únicos e nem os mais significativos. A presença de doença vascular aterosclerótica após os 50 anos e a gravidez gemelar não possuem relação direta com o desenvolvimento do DM tipo 2.