Tema central: A questão aborda o diagnóstico, manifestações clínicas e condutas relacionadas a distúrbios endócrinos relevantes em concursos para médicos, como tumores hipofisários, hipercalcemia, insuficiência suprarrenal e efeitos metabólicos do GH.

Análise das proposições:

(1) FALSA — Tumores hipofisários produtores de TSH (tireotropinomas) realmente levam a tirotoxicose (T3 e T4 altos com TSH “inadequadamente” aumentado ou normal). Erro: O item cita ACTH, hormônio que nada tem a ver com a secreção tumoral TSH, sendo esse um erro conceitual. Em provas, fique atento a associações hormonais errôneas!

(2) VERDADEIRA — Hipercalcemia é caracterizada por cálcio sérico elevado. Dentre as manifestações cardiovasculares clássicas, destaca-se o encurtamento do intervalo QT no eletrocardiograma. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, esse é um achado bem estabelecido.

(3) VERDADEIRA — O manejo adequado da insuficiência adrenal secundária deve incluir: reposição de glicocorticoides, ajuste de doses em situações de estresse (exemplo: cirurgias), educação para o uso correto e indicação de pulseira de identificação. O Protocolo Clínico do Ministério da Saúde ressalta: “O paciente deve estar orientado a portar identificação e saber aumentar a dose de glicocorticoide em situações de estresse”.

(4) VERDADEIRA — O hormônio do crescimento (GH) tem efeitos típicos: estimula osteogênese e condrogênese, aumenta a produção de somatomedina (IGF-1), causa retenção de nitrogênio e leva a resistência periférica à insulina. Essas informações são consistentes em manuais de referência como o Williams Endocrinology.

Estratégias para concursos: Cuidado com distrações terminológicas (mistura de eixos hormonais), avalie associações fisiopatológicas e sempre desconfie de itens com hormônios “fora do eixo” descrito.

Alternativa correta: C) F; V; V; V.

Referências: Ministério da Saúde – PCDT Hipopituitarismo; Harrison’s (20ª ed.), Williams Textbook of Endocrinology, UpToDate.

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