A compreensão das interações hemodinâmicas e dos mecanismos...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3912733
Medicina Angiologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia Vascular |
Q3912733 Medicina

A compreensão das interações hemodinâmicas e dos mecanismos de hemostasia é essencial para a prática vascular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)A formação de trombose venosa é classicamente mediada por alto fluxo e alto cisalhamento que favorecem a agregação plaquetária via interação vWF− GPIb, mecanismo similar ao das tromboses arteriais por placas instáveis.


(__)Pela lei de Laplace aplicada a vasos, a tensão parietal em uma artéria cilíndrica aumenta proporcionalmente ao produto da pressão intraluminal pelo seu raio, o que explica por que aneurismas tendem a progredir à medida que o diâmetro aumenta.


(__)Inibidores endógenos da coagulação, como a antitrombina e o sistema proteína C/proteína S, atuam principalmente bloqueando a polimerização da fibrina já formada, neutralizando o coágulo estabelecido.


(__)O esforço de cisalhamento laminar (shear stress) fisiológico aumenta a atividade da óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) e a liberação de prostaciclina, promovendo vasodilatação e um fenótipo endotelial anti-trombótico.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão se resolve por fisiopatologia consolidada de trombose, lei de Laplace e biologia endotelial: o item 1 é falso por atribuir à trombose venosa um mecanismo típico de trombose arterial, o item 2 é verdadeiro porque a tensão parietal aumenta com pressão e raio, o item 3 é falso porque antitrombina e proteína C/S inibem fatores da coagulação e não fibrina já formada, e o item 4 é verdadeiro pelo efeito protetor do shear stress laminar sobre o endotélio. Isso leva à sequência F, V, F, V.

Tema central: Hemostasia e hemodinâmica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque é a única que corresponde ao julgamento fisiopatológico exato dos quatro itens. O primeiro é falso, já que trombose venosa clássica se relaciona a estase e hipercoagulabilidade, com trombo rico em fibrina e hemácias, enquanto alto cisalhamento com interação vWF-GPIb caracteriza trombose arterial plaquetária. O segundo é verdadeiro, porque na lei de Laplace a tensão parietal cresce com a pressão intraluminal e com o raio, explicando a tendência de progressão aneurismática com o aumento do diâmetro. O terceiro é falso, pois antitrombina e sistema proteína C/proteína S limitam a cascata de coagulação por inibição de fatores ativados e redução da geração de trombina, não por ação principal sobre fibrina já polimerizada. O quarto é verdadeiro, porque o shear stress laminar fisiológico aumenta eNOS, NO e prostaciclina, mantendo fenótipo endotelial vasodilatador e antitrombótico.
B
Errada
Está errada porque considera verdadeira a 3ª afirmativa. Antitrombina e proteína C/proteína S não neutralizam principalmente coágulo estabelecido nem bloqueiam a polimerização da fibrina já formada; seu efeito central é inibir fatores da coagulação e reduzir a geração de trombina. Isso é mecanismo de anticoagulação, não de fibrinólise.
C
Errada
Está errada porque inverte dois pontos centrais. A 2ª afirmativa é verdadeira: pela lei de Laplace aplicada a vaso cilíndrico, o aumento do raio eleva a tensão parietal, o que sustenta a progressão aneurismática. A 3ª é falsa: anticoagulantes naturais não atuam principalmente sobre fibrina polimerizada, mas sobre etapas da cascata de coagulação.
D
Errada
Está errada porque torna verdadeira a 1ª afirmativa e falsa a 2ª. O mecanismo de alto fluxo/alto cisalhamento com participação de vWF-GPIb é típico de trombose arterial, não da trombose venosa clássica, que depende predominantemente de estase e hipercoagulabilidade. Além disso, a 2ª afirmativa está correta, porque o aumento do raio aumenta a tensão parietal segundo a lei de Laplace.
Pegadinha da questão
A banca mistura mecanismos de trombose arterial e venosa e tenta confundir anticoagulação com fibrinólise. Também explora o erro de achar que todo cisalhamento é pró-trombótico, quando o fluxo laminar fisiológico é protetor para o endotélio.
Dica para questões semelhantes
  • Separe trombose venosa de trombose arterial pelo mecanismo predominante: venosa = estase/hipercoagulabilidade e fibrina; arterial = alto shear e plaquetas com vWF-GPIb.
  • Na lei de Laplace para vasos, aumentou o raio com a mesma pressão, aumentou a tensão parietal.
  • Antitrombina e proteína C/proteína S freiam a cascata de coagulação; não têm ação principal de dissolver trombo nem de bloquear fibrina já formada.
  • Fluxo laminar fisiológico costuma significar endotélio protetor: mais eNOS, NO e prostaciclina, com efeito antitrombótico.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas