Conhecimentos sobre
territórios
vasculares
e implicações clínicas em membros, encéfalo e vísceras
são essenciais para planejamento reconstructivo. Diante
desse assunto, analise as afirmativas a seguir e assinale
a correta.

Question

Conhecimentos sobre
territórios
vasculares
e implicações clínicas em membros, encéfalo e vísceras
são essenciais para planejamento reconstructivo. Diante
desse assunto, analise as afirmativas a seguir e assinale
a correta. Alternativa A: Em oclusão crônica da artéria femoral superficial, a
circulação colateral fornecida predominantemente
pela artéria femoral profunda é tipicamente
insuficiente para manter a viabilidade do membro, de
modo que revascularização é quase sempre
necessária. Ou Alternativa B: Os vasos perfurantes cutâneos (não se
correlacionam com os conceitos de "angiosomas" de
Taylor & Palmer; portanto o planejamento de retalhos
perforantes não depende da topografia angiosômica. Ou Alternativa C: A veia porta contribui com cerca de 75% do fluxo
sanguíneo hepático total, porém a artéria hepática,
apesar de fornecer cerca de 25% do fluxo, é
responsável pela maior parte do suprimento de
oxigênio à árvore biliar (ductos biliares), tornando a
preservação da artéria hepática crítica para a
viabilidade das vias biliares. Ou Alternativa D: As artérias perfurantes profundas que irrigam os
núcleos da base e cápsula interna (vasos
lentículo-estriados) originam-se exclusivamente da
artéria cerebral média (ACM).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A veia porta contribui com cerca de 75% do fluxo
sanguíneo hepático total, porém a artéria hepática,
apesar de fornecer cerca de 25% do fluxo, é
responsável pela maior parte do suprimento de
oxigênio à árvore biliar (ductos biliares), tornando a
preservação da artéria hepática crítica para a
viabilidade das vias biliares. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer a dupla irrigação hepática e, sobretudo, que a árvore biliar depende predominantemente do suprimento arterial; por isso, a alternativa que associa predomínio do fluxo portal no fígado à importância crítica da artéria hepática para a viabilidade biliar é a correta.Tema central: Territórios vascularesAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque distorce o papel da circulação colateral na oclusão crônica da artéria femoral superficial. A artéria femoral profunda é a principal via colateral nesse cenário e frequentemente mantém perfusão suficiente para preservar a viabilidade do membro, especialmente em repouso. Portanto, não é correto afirmar que essa circulação é tipicamente insuficiente nem que a revascularização é quase sempre necessária apenas por essa anatomia.BErradaEstá errada porque nega uma correlação anatômico-vascular consolidada. Os vasos perfurantes cutâneos se relacionam com os territórios vasculares descritos no conceito de angiossomas, e o planejamento de retalhos perforantes depende justamente da topografia desses territórios e de suas conexões. Afirmar independência da lógica angiosômica contraria a base anatômica do planejamento reconstrutivo.CCertaA alternativa C está correta porque combina dois fatos anatômico-fisiológicos compatíveis entre si: a veia porta responde pela maior parte do fluxo sanguíneo hepático total, enquanto a artéria hepática, embora contribua com menor fração do fluxo, é decisiva para a oxigenação e a viabilidade dos ductos biliares. O ponto clínico relevante é que fluxo portal preservado não substitui o papel arterial na árvore biliar.DErradaEstá errada pelo termo "exclusivamente". Embora os vasos lenticuloestriados principais sejam ramos da artéria cerebral média, a irrigação profunda dos núcleos da base e da cápsula interna não se limita à ACM. Há contribuição de outros ramos perfurantes profundos, como a artéria recorrente de Heubner, da ACA, e ramos da coroidea anterior para segmentos relevantes. O erro é transformar o principal suprimento em suprimento único.Pegadinha da questãoA banca explorou absolutizações falsas: "quase sempre", "não se correlacionam" e "exclusivamente". Em contraste, a alternativa correta exige distinguir maior fluxo hepático total de dependência arterial específica da árvore biliar.Dica para questões semelhantesQuando a questão misturar fluxo total e viabilidade tecidual, verifique se alguma estrutura depende de um componente vascular específico, como a árvore biliar em relação à artéria hepática.Em oclusões arteriais crônicas de membro, diferencie viabilidade do membro de necessidade automática de revascularização; a circulação colateral pode ser suficiente em repouso.Em anatomia vascular aplicada à reconstrução, negar relação entre perfurantes e territórios vasculares costuma estar errado.Em alternativas anatômicas, termos como "exclusivamente" exigem confirmação de ausência total de suprimento acessório; se houver contribuição adicional conhecida, a assertiva é falsa.

Conhecimentos sobre territórios vasculares e implicações ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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