A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) é frequente...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3792324
Medicina Medicina Intensiva ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792324 Medicina
A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) é frequentemente utilizada para estimar a pré-carga do ventrículo direito. Em um paciente crítico, a aferição de valores baixos, como uma PVC < 2 mmHg, sugere prioritariamente: 
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão não se resolve por norma jurídica, mas por conceito técnico de hemodinâmica: PVC muito baixa indica baixa pressão de enchimento do lado direito do coração e baixo retorno venoso, sendo achado classicamente compatível com hipovolemia.

Tema central: Interpretação da PVC
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque hipervolemia é incompatível, em regra, com PVC < 2 mmHg. O aumento do volume intravascular tende a elevar as pressões de enchimento, e não a produzir PVC intensamente baixa.
B
Errada
Está errada porque a disfunção de ventrículo direito tende a elevar a PVC por dificuldade de acomodação ou ejeção do sangue no lado direito, gerando congestão venosa, e não PVC muito baixa.
C
Errada
Está errada porque o tamponamento cardíaco é condição que restringe o enchimento cardíaco e classicamente se associa à elevação da pressão venosa central, não à sua redução para valores muito baixos.
D
Certa
A alternativa D está correta porque PVC muito baixa é compatível com baixa pré-carga do ventrículo direito e baixo retorno venoso. No modelo clássico cobrado pela questão, esse achado sugere prioritariamente redução de volume intravascular, isto é, hipovolemia.
E
Errada
Está errada porque o pneumotórax hipertensivo aumenta a pressão intratorácica, dificulta o retorno venoso e costuma cursar com PVC elevada, e não com PVC < 2 mmHg.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre baixa pré-carga e causas obstrutivas graves. Nem toda situação com redução do retorno venoso gera PVC baixa; em tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo, a PVC tende a estar elevada.
Dica para questões semelhantes
  • Se a PVC estiver muito baixa, pense primeiro em baixa pressão de enchimento e depleção volêmica.
  • Condições obstrutivas ao enchimento cardíaco ou com aumento de pressão intratorácica tendem a elevar, não reduzir, a PVC.
  • Falência do ventrículo direito costuma se associar a congestão venosa sistêmica e PVC elevada.
  • Nesta questão, o critério decisivo foi fisiopatológico: diferenciar baixa volemia de causas que aumentam a PVC.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas