Tema central: anestesia em lipoaspiração, com foco em segurança do ambiente, presença de profissional habilitado para sedação e controle rigoroso de volumes (infiltrado, infundido e aspirado), que impactam diretamente em complicações como hiper-hidratação, desidratação e anemia.

Gabarito: E – V | F | V

(1) Verdadeira. Salas para lipoaspiração devem estar equipadas para emergências: monitorização padrão (ECG, SpO₂, PA não invasiva, capnografia quando sedação/profundidade justificar), vias aéreas e ressuscitação (oxigênio, aspirador, material de via aérea difícil, desfibrilador, fármacos de emergência). Isso está alinhado às Normas de Monitorização da SBA e aos Standards of Basic Anesthetic Monitoring (ASA).

(2) Falsa. Não é “facultativa” a presença do anestesiologista em sedação venosa nesse contexto. A sedação pode progredir para níveis mais profundos, com risco de depressão ventilatória e de via aérea, exigindo profissional exclusivamente dedicado ao ato anestésico e capacitado para resgate de via aérea. Diretrizes SBA/CFM e ASA (Moderate Procedural Sedation) recomendam que a sedação seja realizada por médico habilitado e não envolvido no procedimento; em cirurgias como lipoaspiração, a presença do anestesiologista é a prática segura e recomendada.

(3) Verdadeira. Em lipoaspiração (técnica tumescente), o controle de volumes é fundamental: - Infiltrado (soro + adrenalina ± lidocaína): excesso → hiper-hidratação/edema/pulmonar; - Infundido sistêmico: evita hipotensão e lesão renal, mas o excesso piora hemodiluição; - Aspirado (gordura + sangue): reflete perdas; controle reduz desidratação e anemia. Boas práticas (ASPS/UpToDate) recomendam balanço hídrico meticuloso e vigilância para toxicidade de lidocaína quando utilizada.

Estratégia de prova: desconfie de expressões como “facultativa” em temas de sedação; segurança anestésica e monitorização são, em geral, obrigatórias. Afirmações que mencionam controle rigoroso de volumes em lipoaspiração tendem a ser verdadeiras.

Por que as alternativas A–D estão incorretas:

A (F–V–V): Erra a 1ª, que é verdadeira (salas devem ser equipadas para emergências).

B (F–F–V): Erra a 1ª (não é falsa; é verdadeira).

C (V–V–F): Erra a 2ª (não é verdadeira; sedação exige profissional habilitado e dedicado) e a 3ª (é verdadeira).

D (V–F–F): Erra a 3ª, que é verdadeira (balanço de volumes é crucial).

Referências úteis: SBA – Diretrizes de Monitorização em Anestesia; SBA/CFM – Diretrizes para Sedação por Médicos; ASA – Standards of Basic Anesthetic Monitoring e Practice Guidelines for Moderate Procedural Sedation; ASPS – Practice Advisory for Liposuction; UpToDate – Perioperative management for liposuction.

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1. (V) As salas cirúrgicas devem ser equipadas para o atendimento de intercorrências inerentes.

• Verdadeiro. As salas cirúrgicas, especialmente para procedimentos como a lipoaspiração, devem estar adequadamente equipadas para o manejo de possíveis intercorrências (complicações) que possam surgir, como sangramentos excessivos, dificuldades respiratórias ou outras complicações anestésicas e cirúrgicas. Isso inclui equipamentos para monitoramento e suporte respiratório e cardiovascular.

1. (F) É facultativa a presença do anestesiologista em sedações por vias venosas, sendo obrigatória apenas para a realização de bloqueios e anestesias gerais.

• Falso. A presença do anestesiologista é obrigatória em qualquer procedimento que envolva sedação profunda ou anestesia, seja ela por vias venosas ou bloqueios regionais. Mesmo em procedimentos de sedação leve a moderada, o anestesiologista deve monitorar o paciente para garantir sua segurança. A sedação venosa pode levar a complicações como depressão respiratória, e o anestesiologista é necessário para prevenir e gerenciar esses riscos.

1. (V) O controle do volume de líquido infiltrado, do volume de líquido infundido e do volume aspirado é fundamental para evitar hiper-hidratação, desidratação e anemia.

• Verdadeiro. Durante a lipoaspiração, é crucial monitorar cuidadosamente o volume de líquido infiltrado (geralmente contendo solução salina e anestésicos locais), o volume de líquido infundido e o volume aspirado para evitar complicações como hiper-hidratação, desidratação, e anemia. O controle adequado ajuda a evitar problemas hemodinâmicos graves e garante a segurança do paciente durante o procedimento.

A sequência correta para preencher os parênteses é V, F, V.