Em relação à classificação molecular atualmente
empregada no câncer de endométrio e às suas
implicações prognósticas e terapêuticas, assinale
a alternativa correta.

Question

Em relação à classificação molecular atualmente
empregada no câncer de endométrio e às suas
implicações prognósticas e terapêuticas, assinale
a alternativa correta.  Alternativa A: Tumores com mutações específicas associam-se
a pior prognóstico e exigem intensificação
sistemática do tratamento. Ou Alternativa B: Tumores com alterações aberrantes de p53
apresentam comportamento mais agressivo e
maior risco de recorrência. Ou Alternativa C: Tumores com deficiência de reparo de DNA não
apresentam relação com imunoterapia.  Ou Alternativa D: Tumores sem perfil molecular específico são
tipicamente negativos para receptores hormonais. Ou Alternativa E: A classificação molecular não influencia decisões
terapêuticas atuais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Tumores com alterações aberrantes de p53
apresentam comportamento mais agressivo e
maior risco de recorrência. Gabarito: BFundamento decisivo: Na classificação molecular do câncer de endométrio, o subgrupo p53-abnormal é o de pior prognóstico, com maior agressividade biológica e maior risco de recorrência; por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Classificação molecular do câncer de endométrioAnálise das alternativasAErradaEstá errada por generalização indevida. A classificação molecular do câncer de endométrio não permite afirmar que mutações específicas, de modo geral, indiquem pior prognóstico nem que exijam intensificação sistemática do tratamento. O confronto decisivo é com o subgrupo POLEmut, que costuma ter prognóstico excelente.BCertaA alternativa B está correta porque a alteração aberrante de p53 identifica, na classificação molecular do câncer de endométrio, um subgrupo de alto risco prognóstico. Esse perfil se associa a maior agressividade biológica e maior risco de recorrência, diferentemente de outros subgrupos moleculares com comportamento mais favorável ou intermediário.CErradaEstá errada porque tumores com deficiência de reparo de DNA por mismatch repair (dMMR/MSI-H) têm, sim, relação terapêutica relevante com imunoterapia. O erro médico é negar uma implicação terapêutica já estabelecida desse perfil biológico.DErradaEstá errada porque o grupo NSMP não é tipicamente negativo para receptores hormonais. Esse subtipo frequentemente mantém características endometrioides e expressão hormonal, portanto a alternativa contraria o perfil biológico usual desse grupo.EErradaEstá errada porque a classificação molecular já influencia a prática atual, tanto na estratificação prognóstica quanto em decisões terapêuticas e de adjuvância em cenários apropriados. Tratar essa classificação como sem impacto clínico contradiz sua utilidade incorporada ao manejo oncológico.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que qualquer mutação molecular significa pior prognóstico e tratamento mais agressivo, ignorando o excelente prognóstico do POLEmut, e esquecer que dMMR/MSI-H tem implicação para imunoterapia.Dica para questões semelhantesSepare os quatro grupos moleculares clássicos: POLEmut, dMMR/MSI-H, p53-abnormal e NSMP.Quando a questão cobrar prognóstico, lembre que p53-abnormal aponta alto risco e POLEmut aponta prognóstico muito favorável.Quando a alternativa negar relação entre dMMR/MSI-H e imunoterapia, a tendência é estar errada.Evite concluir conduta apenas pela palavra 'mutação'; o impacto clínico depende de qual subtipo molecular está sendo descrito.

Em relação à classificação molecular atualmente empregada n...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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