Tema central: O neuroblastoma (NB) é o tumor sólido extracraniano mais frequente da infância, originado em células da crista neural do sistema nervoso simpático. Suas manifestações, locais de origem e padrões de disseminação são fundamentais para o diagnóstico e manejo.

Por que a alternativa B é INCORRETA?

A alternativa B) o local mais comum de metástase são os pulmões está incorreta. Diferentemente de tumores sólidos em adultos, os pulmões raramente são o sítio primário de metástase no neuroblastoma. Os locais mais afetados são a medula óssea (aprox. 70%), ossos (55%), linfonodos e fígado. Os pulmões acometem menos de 5% dos casos metastáticos, dados sustentados por evidências consolidadas na literatura (ex: Journal of Clinical Oncology). Segundo o Relatório de Recomendação nº 934 da CONITEC: “Neuroblastomas podem surgir em várias partes [...] mas são mais comumente encontrados nas glândulas adrenais ou em outras áreas do abdômen, tórax ou pelve.”

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. Aproximadamente 65% dos NB situam-se no abdômen, em especial região suprarrenal.

C) Correta. A TC demonstra calcificações e áreas de hemorragia em boa parte dos casos.

D) Correta. O NB pode surgir em qualquer local do sistema nervoso simpático: abdômen, tórax, pelve.

E) Correta. Lesões abdominais do NB podem ser identificadas por ultrassonografia pré-natal, embora não seja o mais comum.

Estratégia de prova: Fique atento
- Tumores pediátricos possuem padrões metastáticos distintos dos adultos.
- Quando a questão usar termos absolutos como “mais comum”, analise as estatísticas epidemiológicas, não as generalizações.

Referências e normativas: Relatório CONITEC nº 934, literatura internacional (ex: UpToDate e Harrison’s Pediatrics).

Resumo: O principal local de metástase do neuroblastoma não são os pulmões, mas a medula óssea e os ossos.

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O neuroblastoma (NB) é um tumor comum na infância e pode ocorrer em qualquer parte do sistema nervoso simpático, portanto a alternativa D é verdadeira. Entretanto, a afirmativa incorreta é a alternativa B, que diz que o local mais comum de metástase são os pulmões. Na verdade, o NB frequentemente faz metástase para os ossos e a medula óssea, e os pulmões são um local menos comum de metástase. Além disso, o NB pode apresentar calcificação e hemorragia à TC, e o diagnóstico pré-natal às vezes é possível na ultrassonografia materna, portanto as alternativas C e E são verdadeiras.