Tema central: Prolactinomas são tumores hipofisários funcionantes que produzem prolactina. Seu reconhecimento, diagnóstico clínico-laboratorial e tratamento são recorrentes em concursos para médico endocrinologista.

Justificativa da alternativa incorreta (A):

A alternativa correta é a A porque contém um erro conceitual fundamental. Enquanto a alternativa afirma que antagonistas dopaminérgicos seriam a primeira escolha terapêutica, o correto é que os agonistas dopaminérgicos (cabergolina, bromocriptina) constituem o pilar do tratamento.

Segundo o PCDT da Hiperprolactinemia, seção “Tratamento”: “O tratamento farmacológico é a primeira linha de manejo para prolactinomas, sendo os agonistas dopaminérgicos, como a cabergolina e a bromocriptina, os medicamentos de escolha devido à sua eficácia na redução dos níveis de prolactina e no tamanho tumoral.” Utilizar agonistas ativa os receptores D2 no lactótropo, inibe secreção de prolactina e reduz o volume do tumor. Antagonistas teriam o efeito oposto, aumentando a prolactina.

Análise das alternativas corretas:

B) Prolactinomas são realmente radiorresistentes. Radioterapia é reservada para casos refratários.
C) Tumores expansivos podem comprimir a haste hipofisária/tecido normal, levando a hipopituitarismo.
D) Os dados epidemiológicos confirmam: prolactinomas em mulheres ≤50 anos são 10x mais frequentes que em homens.
E) Microprolactinomas tipicamente elevam a prolactina para entre 50–300 ng/mL, enquanto níveis muito altos sugerem macroprolactinomas ou causas não tumorais.

Sinal de pegadinha recorrente em provas: Preste atenção em termos técnicos como “agonista” x “antagonista” dopaminérgico. Erros conceituais nos nomes das classes farmacológicas são muito cobrados.

Resumo clínico e estratégico: Identifique o tratamento de escolha pelos agonistas de dopamina e reconheça situações associadas a hipopituitarismo/epidemiologia dos prolactinomas. Perguntas que fogem disso geralmente incorrem em termos trocados ou dados incorretos propositalmente.

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