Tema central: O teste do suor é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico da fibrose cística em Pediatria. Seu resultado pode ser influenciado por diversas condições clínicas, levando a possíveis falso-positivos, situação bastante cobrada em concursos.

Justificativa da alternativa correta (E):

Dermatite atópica: Doença inflamatória crônica da pele, afeta as glândulas sudoríparas e pode alterar a composição do suor, aumentando o risco de resultado falso-positivo.

Hiperplasia adrenal congênita: Distúrbio da biossíntese do cortisol, frequentemente associado a distúrbios eletrolíticos que alteram o transporte de íons, possibilitando níveis elevados de cloreto no suor sem fibrose cística.

Hipotireoidismo: Redução dos hormônios tireoidianos prejudica o metabolismo e o funcionamento das glândulas sudoríparas, podendo resultar em concentração elevada de cloreto no suor.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Fibrose Cística (2024): “O diagnóstico é realizado com dosagem da tripsina imunorreativa e confirmado por teste do suor, que pode sofrer influência de situações clínicas específicas.”

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Refluxo gastroesofágico e anemia falciforme não geram alteração na composição do suor. Dermatite atópica está correta, mas as outras condições tornam a opção inadequada.

B) Eczema seborreico não costuma trazer alteração sudoral substancial, desidratação hipertônica pode raramente alterar eletrólitos do suor, mas não está classificada como causa clássica de falso-positivo. Hipotireoidismo é correto, mas a presença dos outros termos invalida a alternativa.

C) Hipertireoidismo e diabetes mellitus não são condições reconhecidas por gerar falso-positivo; enquanto a hiperplasia adrenal congênita está correta, há combinação inadequada.

D) Hipovitaminose A, hipernatremia e estenose hipertrófica do piloro não alteram a função das glândulas sudoríparas a ponto de impactar o teste do suor.

Estratégia de prova: Dê preferência às condições que alteram o funcionamento das glândulas sudoríparas ou eletrólitos corporais, conforme exposto em manuais como Harrison’s e protocolos oficiais.

Resumo: A alternativa E é a correta, pois reúne condições classicamente relacionadas a resultados falso-positivos no teste do suor para fibrose cística.
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O teste do suor é um exame importante para o diagnóstico da fibrose cística e é considerado padrão na sua execução. A resposta correta é a alternativa E, que contém as condições que podem levar a resultados falso-positivos no teste do suor: dermatite atópica, hiperplasia adrenal congênita e hipotireoidismo. É importante que o procedimento seja feito com cuidado e precisão para evitar resultados equivocados que possam levar a um diagnóstico errado da doença.