Sobre a recomendação nutricional e o tipo de terapia nutricional na pancreatite grave,

Question

Sobre a recomendação nutricional e o tipo de terapia nutricional na pancreatite grave,  Alternativa A: a terapia nutricional enteral não é recomendada. Ou Alternativa B: a terapia nutricional parenteral não é recomendada. Ou Alternativa C: na terapia nutricional parenteral, soluções lipídicas não devem ser indicadas. Ou Alternativa D: na terapia nutricional parenteral, os lipídios podem prover 20 a 25% das calorias não proteicas, uma
vez que têm pouca estimulação sobre o pâncreas, quando administrados por via endovenosa. Ou Alternativa E: a terapia nutricional enteral pode ser complementada com a via parenteral, para garantia da oferta
nutricional adequada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] a terapia nutricional enteral pode ser complementada com a via parenteral, para garantia da oferta
nutricional adequada. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo era a preferência pela nutrição enteral na pancreatite aguda grave e a possibilidade de adicionar ou usar nutrição parenteral quando a enteral não for viável, for contraindicada ou não atingir as necessidades. Isso torna correta a alternativa E.Tema central: Nutrição na pancreatite graveAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque nega a recomendação da via enteral, quando a base afirma justamente o contrário: na pancreatite grave, a nutrição enteral é preferida sempre que possível.BErradaIncorreta porque trata a via parenteral como não recomendada em qualquer hipótese, mas a base estabelece indicação condicional: ela pode ser usada quando a enteral for intolerada, contraindicada ou insuficiente para atingir as metas.CErradaIncorreta porque afirma vedação de lipídios na parenteral, e a base informa que lipídios intravenosos podem ser utilizados, com monitorização de triglicerídeos, sem proibição geral.DErradaIncorreta porque, embora a ideia de baixa estimulação pancreática por via endovenosa seja compatível com a base, o percentual de 20 a 25% das calorias não proteicas não é a recomendação decisiva nem consensual usada para resolver a questão. O núcleo de decisão da questão é a escolha da via e a possibilidade de complementação parenteral, não esse detalhe quantitativo.ECertaA alternativa E está correta porque expressa exatamente o critério de conduta adotado: na pancreatite grave, a nutrição enteral é a via preferencial, porém não precisa ser exclusiva. Se a oferta enteral não alcançar as necessidades, a nutrição parenteral pode ser associada para garantir aporte adequado; portanto, a via parenteral tem papel suplementar ou alternativo conforme a viabilidade e suficiência da enteral.Pegadinha da questãoA confusão real era tomar 'via enteral preferida' como se significasse 'via parenteral não recomendada' ou 'via enteral obrigatoriamente exclusiva'.Dica para questões semelhantesEm pancreatite aguda grave, primeiro verifique a regra de escolha da via: enteral é preferida à parenteral.Não trate a via preferencial como via exclusiva; se a enteral não for viável ou não atingir as necessidades, a parenteral pode ser usada ou adicionada.Não elimine alternativa correta com base em detalhe de composição da PN quando a questão estiver sendo decidida por indicação de via nutricional.

Sobre a recomendação nutricional e o tipo de terapia nutrici...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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