Em um hospital veterinário, observa-se aumento progressivo de infecções por bactérias
multirresistentes em cães internados. Durante a investigação, verifica-se que muitos pacientes
foram previamente tratados com antimicrobianos de amplo espectro, levando à eliminação da
microbiota comensal sensível e ao crescimento de cepas resistentes oportunistas. Além disso,
identificou-se a introdução de novos perfis de resistência associados à entrada de pacientes já
colonizados por microrganismos multirresistentes, bem como falhas em protocolos de
biossegurança, favorecendo a disseminação entre os animais internados. Com base nos princípios do uso racional de antimicrobianos e na epidemiologia da resistência bacteriana,
assinale a alternativa correta:

Question

Em um hospital veterinário, observa-se aumento progressivo de infecções por bactérias 
multirresistentes em cães internados. Durante a investigação, verifica-se que muitos pacientes 
foram previamente tratados com antimicrobianos de amplo espectro, levando à eliminação da 
microbiota comensal sensível e ao crescimento de cepas resistentes oportunistas. Além disso, 
identificou-se a introdução de novos perfis de resistência associados à entrada de pacientes já 
colonizados por microrganismos multirresistentes, bem como falhas em protocolos de 
biossegurança, favorecendo a disseminação entre os animais internados. Com base nos princípios do uso racional de antimicrobianos e na epidemiologia da resistência bacteriana, 
assinale a alternativa correta:  Alternativa A: O uso de antimicrobianos de amplo espectro reduz o risco de resistência bacteriana ao eliminar 
completamente os microrganismos patogênicos.  Ou Alternativa B: A eliminação de bactérias comensais sensíveis durante o tratamento antimicrobiano pode favorecer o 
crescimento de cepas resistentes.  Ou Alternativa C: A entrada de pacientes colonizados por bactérias resistentes não interfere na dinâmica de resistência no 
ambiente hospitalar.  Ou Alternativa D: A resistência bacteriana ocorre exclusivamente por mutações espontâneas, sem influência do uso de 
antimicrobianos.  Ou Alternativa E: Protocolos de biossegurança têm impacto limitado na disseminação de bactérias resistentes em ambiente 
hospitalar veterinário.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A eliminação de bactérias comensais sensíveis durante o tratamento antimicrobiano pode favorecer o 
crescimento de cepas resistentes.  Gabarito: BFundamento decisivo: O enunciado descreve pressão seletiva por antimicrobianos de amplo espectro, com eliminação da microbiota comensal sensível e favorecimento de cepas resistentes oportunistas; esse mecanismo, somado à introdução de pacientes colonizados e às falhas de biossegurança, sustenta a alternativa B e invalida as demais.Tema central: Pressão seletiva antimicrobianaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque antimicrobianos de amplo espectro não reduzem o risco de resistência por “eliminarem completamente” patógenos. Pelo contrário, quanto maior o espectro, maior o impacto ecológico sobre a microbiota sensível e maior a pressão seletiva que favorece a emergência ou expansão de resistentes.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o mecanismo microbiológico central do caso: ao eliminar bactérias comensais sensíveis, o antimicrobiano reduz a competição por nicho e nutrientes e favorece a expansão de cepas resistentes já presentes ou adquiridas. Esse é exatamente o fenômeno de pressão seletiva e perda da resistência à colonização descrito no enunciado.CErradaEstá errada porque pacientes colonizados por bactérias resistentes interferem diretamente na dinâmica hospitalar. Colonização já funciona como reservatório e fonte de introdução de novos perfis de resistência, mesmo sem infecção clínica ativa, favorecendo disseminação no ambiente assistencial.DErradaEstá errada porque a resistência bacteriana não ocorre exclusivamente por mutações espontâneas. A base afirma que também há aquisição horizontal de genes, e que o uso de antimicrobianos influencia fortemente a seleção e manutenção das cepas resistentes na população bacteriana.EErradaEstá errada porque protocolos de biossegurança têm papel relevante no controle da disseminação de bactérias resistentes. O próprio enunciado relata falhas de biossegurança associadas à transmissão entre animais internados, o que confirma a importância de higiene, barreiras, isolamento e limpeza ambiental na redução da transmissão cruzada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre eficácia antimicrobiana imediata e efeito ecológico: amplo espectro pode parecer “mais protetor”, mas o mecanismo decisivo aqui é a seleção de resistentes após eliminação da flora sensível; além disso, colonização sem infecção continua tendo importância epidemiológica.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar eliminação de microbiota sensível e crescimento de resistentes, pense em pressão seletiva e perda da barreira de colonização.Em ambiente hospitalar, diferencie infecção de colonização: paciente colonizado também pode introduzir e disseminar resistência.Ao analisar resistência bacteriana, separe surgimento genético de seleção populacional: o antimicrobiano seleciona resistentes, não precisa ser a única origem genética deles.Se houver falha de biossegurança no enunciado, considere transmissão cruzada como componente central da disseminação de multirresistentes.

Em um hospital veterinário, observa-se aumento progressivo d...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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