Tema central: O foco da questão é o manejo de resultados positivos para toxinas de Clostridioides (Clostridium) difficile em paciente assintomático no contexto de pós-operatório recente e resolução clínica satisfatória.

Justificativa da alternativa correta (D):

O paciente está sem sintomas gastrointestinais (dieta sólida aceita, evacua normalmente) e teve o resultado de toxinas positivas em fezes colhidas. Entretanto, a ausência de sintomas caracteriza apenas colonização pelo C. difficile — não infecção ativa.

Segundo o Protocolo Assistencial do Hospital das Clínicas da UFMG sobre diagnóstico e manejo clínico do C. difficile:

“Não se recomenda o rastreio de pessoas assintomáticas (...) e em pacientes internados com menos de 48 horas de diarreia.”

O Manual MSD reforça: “O tratamento de portadores assintomáticos não é indicado.” O uso desnecessário de antibióticos aumenta o risco de resistência e efeitos indesejados.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Colonoscopia intrahospitalar: Não há indicação! Colonoscopia não faz parte do protocolo para colonização ou na ausência de sintomas sugestivos de complicação.

B) Vancomicina + Metronidazol IV com internação: Erro duplo — apenas casos sintomáticos (diarreia) requerem tratamento; iniciar antibióticos IV sem indicação expõe a riscos desnecessários.

C) Alta com Vancomicina + Metronidazol VO: Prescrição inadequada de antibióticos para paciente assintomático. O tratamento é reservado a quem apresenta sintomas clínicos claros conforme Ministério da Saúde e sociedades científicas.

E) Manter isolamento hospitalar: Isolamento é indicado para evitar transmissão em casos sintomáticos — o risco de disseminação por portadores assintomáticos é mínimo, não justificando a medida.

Pegadinha frequente: A positividade laboratorial sem quadro clínico relevante não deve ser supervalorizada — em concursos, fique atento ao contexto clínico antes de definir conduta terapêutica!

Resumo prático para concursos: Diagnóstico e tratamento de C. difficile só se justificam quando há sintomas compatíveis, especialmente diarreia. Precisão na leitura do caso evita excessos terapêuticos e complicações.

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