Tema central: A questão aborda um atributo fundamental da Atenção Primária à Saúde (APS) e dos princípios do SUS: a integralidade do cuidado.

Na situação apresentada, Marta procura o serviço com uma queixa clínica (metrorragia) e traz demandas emocionais importantes. O médico, ao fragmentar o atendimento e encaminhá-la imediatamente ao psicólogo sem escuta clínica ou avaliação integral, falha em garantir a abordagem que contemple todas as necessidades da paciente.

Justificativa da alternativa correta (C - Integralidade):
Segundo a Lei nº 8.080/1990, artigo 7º, inciso II: “integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.” Ou seja, a integralidade demanda considerar o paciente como um todo (biopsicossocial), com suas necessidades clínicas, emocionais, sociais e familiares, acolhendo a escuta qualificada e ofertando o cuidado interligado.

O atributo da integralidade está amplamente discutido nas diretrizes da APS e reforçado em autores como Starfield, que ressalta a importância da escuta, avaliação global e coordenação do cuidado.

Análise das alternativas incorretas:

A) Longitudinalidade: Refere-se ao acompanhamento ao longo do tempo do mesmo paciente pelo mesmo profissional ou equipe, garantindo vínculo e continuidade, mas não aborda diretamente a integralidade do cuidado no contexto apresentado.

B) Coordenação do cuidado: Diz respeito à integração dos serviços entre diferentes níveis de atenção e profissionais; no caso, a deficiência foi em não abordar a paciente como um todo, não um problema de coordenação.

D) Porta de entrada: Refere-se ao acesso inicial aos serviços de saúde, geralmente pela APS; não é o atributo focalizado aqui.

E) Universalidade: É o acesso de todos aos serviços de saúde sem restrições, mas não se aplica ao modo como o cuidado foi fragmentado neste cenário.

Estratégia para provas: Atenção ao termo-chave (“atributo”) e ao que está sendo avaliado: manejo global, escuta, resposta integral ao paciente. Quando houver menção à necessidade de considerar aspectos físicos, emocionais/social, pense em integralidade.

Lembre-se: Um cuidado integral é aquele que não dissocia corpo e mente e considera o contexto de vida!

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A resposta correta é a alternativa C - Integralidade. O atributo de integralidade é um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e significa que o cuidado deve ser oferecido de forma completa, considerando as diferentes dimensões da saúde do indivíduo. Nesse caso, a paciente apresenta um quadro de metrorragia e também queixas emocionais, mostrando que sua saúde não se limita apenas às questões físicas. O médico, ao encaminhar a paciente para um psicólogo, está considerando essa dimensão emocional e mostrando o cuidado integral com a saúde dela.