Tema central da questão: A pergunta explora o conhecimento sobre causas secundárias de dislipidemia, especialmente quanto à hipertrigliceridemia induzida por fármacos, um tema frequentemente cobrado em concursos para médicos endocrinologistas.

Justificativa da alternativa correta – C) Terapia com isotretinoína:

A isotretinoína é um retinoide bastante utilizado no tratamento do acne grave. Seu uso é classicamente associado à elevação dos triglicerídeos no sangue.
Segundo as III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias (Sociedade Brasileira de Cardiologia), "diversos medicamentos podem induzir dislipidemias, sendo a isotretinoína associada ao aumento dos níveis de triglicerídeos".
O mecanismo envolve a interferência no metabolismo lipídico, justificando o monitoramento laboratorial regular dos lipídios durante o uso do fármaco. Esse conhecimento é fundamental para a prática endocrinológica, principalmente no acompanhamento de jovens e adultos em uso do medicamento.

Análise das alternativas incorretas:

A) Uso de esteroides anabolizantes: embora possam causar aumento do LDL e redução do HDL, são menos implicados em hipertrigliceridemia. A alteração do colesterol é mais dominante nesses casos.
B) Anorexia nervosa: pode haver elevação paradoxal de colesterol, mas não é típica a predominância de hipertrigliceridemia.
D) Síndrome nefrótica: apresenta dislipidemia mista (elevação de LDL, VLDL e triglicerídeos), e não hipertrigliceridemia isolada.
E) Hepatoma: neoplasias hepáticas podem alterar o metabolismo dos lipídeos, mas não são causa clássica para hipertrigliceridemia predominante.

Estratégia de prova e pontos-chave:

Atenção a detalhes do enunciado: o comando pede por “causa predominante”, o que exclui diagnósticos ou fármacos associados a quadros mistos ou outros perfis dislipidêmicos.
A isotretinoína é um exemplo clássico revisado nas principais diretrizes, lembre-se de seu uso frequente em adolescentes e adultos jovens e da recomendação de monitoramento.

Referências: III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose; UpToDate (“Medications that cause hypertriglyceridemia”).

Resumo final:

Para hipertrigliceridemia induzida por medicamentos, a isotretinoína é a principal causa, conforme diretrizes brasileiras e literatura internacional.

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