Leia e analise a afirmativa. “O bócio retroesternal é uma a...
Leia e analise a afirmativa.
“O bócio retroesternal é uma afecção rara da glândula tireoide, que acomete principalmente mulheres acima de _____ anos, caracterizada por tireoide ____________ de tamanho, peso e volume, que invade a cavidade torácica __________. A não realização do ato cirúrgico tem sido preconizada em alguns casos como forma alternativa de melhoria da qualidade de vida, sobretudo em pacientes idosos assintomáticos. Todavia, existe uma incidência de câncer nos bócios retroesternais, associado a um índice maior de complicações que justifica a abordagem cirúrgica precoce, principalmente em pacientes ____________, mesmo que assintomáticos”
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Gabarito comentado
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Tema central: O bócio retroesternal é uma condição caracterizada pelo crescimento da glândula tireoide, estendendo-se do pescoço para o mediastino superior. Afeta principalmente mulheres mais velhas, podendo causar sintomas compressivos ou complicações, além de apresentar risco aumentado de malignidade.
Justificativa da alternativa correta (B):
A alternativa B (“60 / aumentada / total ou parcialmente / jovens”) é a correta, pois reflete com precisão os achados e a conduta recomendada segundo as evidências atuais:
- Faixa etária mais acometida: Mulheres acima de 60 anos são as mais afetadas, de acordo com estudos populacionais e relatos em literatura especializada (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição).
- Tamanho da tireoide: O bócio retroesternal, por definição, caracteriza-se pelo aumento do volume tireoidiano.
- Extensão: A invasão da cavidade torácica pode ser total ou parcial, conforme descrito no “Projeto Diretrizes: Bócio Atóxico — Diagnóstico e Tratamento” (AMB/CFM).
- Indicação cirúrgica: A abordagem cirúrgica precoce está indicada para pacientes jovens mesmo assintomáticos, devido ao maior risco de complicações e malignização a longo prazo. Pacientes idosos assintomáticos podem ser acompanhados clinicamente em alguns casos (“A abordagem cirúrgica precoce é recomendada para pacientes jovens pela maior expectativa de vida e risco cumulativo de câncer”, UpToDate).
Análise das alternativas incorretas:
- A e E: Apontam “diminuição” do tamanho da tireoide, o que contradiz o conceito de bócio (aumento glandular).
- C: Idade inicial imprecisa (40 anos) — a maior incidência ocorre acima dos 60 anos.
- D: Indica cirurgia precoce para idosos; no entanto, para idosos assintomáticos, muitas vezes recomenda-se conduta conservadora, visando melhor qualidade de vida e evitando riscos operatórios.
Dicas de prova e pontos de atenção:
Cuidado com pegadinhas envolvendo a idade de risco e sobre “tamanho” glandular. Perguntas desse tipo costumam testar o conhecimento da epidemiologia (idade, sexo), da fisiopatologia (aumento glandular em bócio) e das condutas conforme o perfil do paciente, com base em recomendações oficiais.
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