As emergências endodônticas representam uma
demanda frequente nos serviços odontológicos, sendo
caracterizadas por manifestações agudas de dor, edema
e inflamação pulpar ou periapical que exigem
intervenção clínica imediata. O correto diagnóstico
diferencial entre pulpite reversível, pulpite irreversível,
necrose pulpar, abscesso apical e periodontite apical é
essencial para a escolha da conduta adequada, evitando
tanto iatrogenias quanto agravamentos do quadro
clínico.
Tendo em vista os critérios clínicos, semiológicos e
terapêuticos envolvidos nessas condições, avalie as
sentenças a seguir assinale (V) para a alternativa(s)
VERDADEIRA(S) e (F) para FALSA(S):
( ) A pulpite reversível pode apresentar dor leve e
transitória desencadeada por estímulos térmicos,
sendo tratada por remoção do agente causal sem
necessidade de intervenção endodôntica.
( ) A pulpite irreversível sintomática é caracterizada
por dor contínua, espontânea ou provocada, com
duração prolongada mesmo após remoção do
estímulo, sendo indicada a remoção pulpar e acesso
coronário.
( ) A necrose pulpar pode cursar com ausência de
resposta a testes térmicos e dor latejante, sendo
necessário tratamento medicamentoso exclusivo,
sem acesso endodôntico.
( ) O abscesso apical agudo é uma infecção periapical
ativa, podendo gerar aumento de volume e sinais
sistêmicos, sendo indicada drenagem quando
possível, associada à terapia endodôntica.
( ) A periodontite apical sintomática é identificada por
dor à percussão e imagem periapical sugestiva de
lesão, necessitando abertura coronária e desinfecção
do canal radicular.( ) A terapia antibiótica sistêmica deve ser iniciada
sempre que houver pulpite irreversível com dor
intensa, independentemente de sinais sistêmicos.
A sequência CORRETA é:

Question

As emergências endodônticas representam uma
demanda frequente nos serviços odontológicos, sendo
caracterizadas por manifestações agudas de dor, edema
e inflamação pulpar ou periapical que exigem
intervenção clínica imediata. O correto diagnóstico
diferencial entre pulpite reversível, pulpite irreversível,
necrose pulpar, abscesso apical e periodontite apical é
essencial para a escolha da conduta adequada, evitando
tanto iatrogenias quanto agravamentos do quadro
clínico.
Tendo em vista os critérios clínicos, semiológicos e
terapêuticos envolvidos nessas condições, avalie as
sentenças a seguir assinale (V) para a alternativa(s)
VERDADEIRA(S) e (F) para FALSA(S):
( ) A pulpite reversível pode apresentar dor leve e
transitória desencadeada por estímulos térmicos,
sendo tratada por remoção do agente causal sem
necessidade de intervenção endodôntica.
( ) A pulpite irreversível sintomática é caracterizada
por dor contínua, espontânea ou provocada, com
duração prolongada mesmo após remoção do
estímulo, sendo indicada a remoção pulpar e acesso
coronário.
( ) A necrose pulpar pode cursar com ausência de
resposta a testes térmicos e dor latejante, sendo
necessário tratamento medicamentoso exclusivo,
sem acesso endodôntico.
( ) O abscesso apical agudo é uma infecção periapical
ativa, podendo gerar aumento de volume e sinais
sistêmicos, sendo indicada drenagem quando
possível, associada à terapia endodôntica.
( ) A periodontite apical sintomática é identificada por
dor à percussão e imagem periapical sugestiva de
lesão, necessitando abertura coronária e desinfecção
do canal radicular.( ) A terapia antibiótica sistêmica deve ser iniciada
sempre que houver pulpite irreversível com dor
intensa, independentemente de sinais sistêmicos.
A sequência CORRETA é: Alternativa A: V – V – F – V – V – F Ou Alternativa B: V – F – V – V – F – V Ou Alternativa C: F – V – F – V – V – V Ou Alternativa D: V – V – V – F – V – F Ou Alternativa E: V – V – F – F – V – V

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] V – V – F – V – V – F Gabarito: A — V • V • F • V • V • F

Tema central: Diferenciar emergências endodônticas e indicar a conduta correta. Foque nos sinais-chave: resposta a testes térmicos, dor espontânea/lingering, dor à percussão, presença de edema/sinais sistêmicos e necessidade de acesso endodôntico versus apenas medidas paliativas.

Justificativas item a item

(1) Verdadeiro. Pulpite reversível: dor leve e breve ao frio, desaparece após remoção do estímulo. Conduta: eliminar causa (cárie, restauração com vedamento, ajuste oclusal), sem endodontia. Referência: Cohen’s Pathways of the Pulp; AAE.

(2) Verdadeiro. Pulpite irreversível sintomática: dor espontânea, persistente após frio/calor (lingering), por vezes pulsátil. Conduta de escolha na urgência: acesso e remoção pulpar (pulpectomia) ou pulpotomia de alívio quando tempo é limitado. Referência: Ingle’s Endodontics; AAE.

(3) Falso. Necrose pulpar: ausência de resposta aos testes de vitalidade; dor latejante está relacionada à inflamação/infecção periapical associada. Não se resolve com “tratamento medicamentoso exclusivo”. Requer acesso, preparo químico-mecânico e medicação intracanal; antibiótico sistêmico só com sinais de disseminação. Referência: Siqueira & Rôças; AAE/ADA antibiotic stewardship.

(4) Verdadeiro. Abscesso apical agudo: infecção ativa com aumento de volume, possível febre/mal-estar. Conduta: drenagem (via canal e/ou incisão) + terapia endodôntica e analgesia. Antibiótico apenas se houver sinais sistêmicos, celulite ou risco de disseminação. Referência: Diretrizes AAE e ADA 2019.

(5) Verdadeiro. Periodontite apical sintomática: dor à percussão/ mastigação; radiografia pode mostrar alargamento do espaço do ligamento periodontal (lesão “sugestiva”) e, às vezes, ser normal nas fases iniciais. Conduta: abertura coronária e desinfecção do canal + ajuste oclusal quando indicado. Referência: Cohen’s; AAE.

(6) Falso. Pegadinha clássica: antibiótico NÃO é indicado para pulpite irreversível, mesmo com dor intensa, na ausência de sinais sistêmicos. O tratamento é local (acesso/endodontia) + anti-inflamatórios/analgésicos. Referência: ADA 2019; AAE Position Statement.

Estratégia para provas: 
• Distingua reversível (dor breve ao frio) de irreversível (dor persistente/espontânea).
• Sem resposta térmica sugere necrose → precisa de acesso e instrumentação.
• Edema/sinais sistêmicos → pense em abscesso e avalie drenagem; antibiótico apenas com disseminação.
• Percussão positiva → periodontite apical sintomática; radiografia pode ser sutil.

Fontes essenciais: Cohen’s Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics; AAE Guidelines/Position Statements; ADA 2019 Guideline on Antibiotics for Dental Pain and Swelling.

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