Um paciente compareceu para uma consulta de urgência no con...

Para resolver essa questão de endodontia, precisamos compreender o diagnóstico e a melhor abordagem para o tratamento de uma necrose pulpar com periodontite apical aguda. Esse quadro clínico é comum em urgências odontológicas e requer conhecimento das técnicas de acesso e limpeza do canal radicular.

Tema central: A questão aborda o manejo endodôntico de uma necrose pulpar associada a periodontite apical aguda. A dor intensa à mastigação, sensação de “dente crescido” e o resultado positivo ao teste de percussão são sintomas típicos desse diagnóstico.

Resumo teórico: Na endodontia, o tratamento de infecções pulpares e periodontites periapicais inclui o acesso endodôntico, limpeza e desinfecção dos canais radiculares. A necrose pulpar com periodontite apical aguda exige intervenção rápida para alívio da dor e prevenção de complicações.

Alternativa correta: E - A conduta mais indicada é realizar o acesso endodôntico e limpeza completa do canal, inclusive dos terços apical, médio e cervical. Isso é fundamental para remover o conteúdo necrótico e reduzir a carga bacteriana, promovendo o alívio da dor e preparando o canal para o tratamento definitivo. Esta abordagem é consistente com diretrizes endodônticas que visam a máxima descontaminação do sistema de canais radiculares (Cohen & Hargreaves, "Pathways of the Pulp").

Análise das alternativas incorretas:

A: Prescrever apenas medicamentos não resolve a causa da dor, que é a infecção dentro do canal. O tratamento medicamentoso isolado é ineficaz em eliminar a infecção endodôntica.

B: Manter o acesso aberto pode levar à contaminação do canal por alimento e saliva, aumentando o risco de infecção. A prática de manter o dente aberto é desatualizada e não recomendada.

C: Prescrição de antibióticos apenas é indicada em casos de infecção sistêmica ou quando há sinais de disseminação. A abordagem primordial deve ser a descontaminação do canal, não o uso profilático de antibióticos.

D: Limitar a limpeza aos terços médio e cervical e apenas aplicar medicamento intracanal não é suficiente para tratar a causa da dor e infecção, que frequentemente está localizada no terço apical.

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Nesse caso, inicialmente é indicado o acesso como procedimento que terá mais alívio ao paciente. O antibiótico é contraindicado já que não ocorreu envolvimento sistêmico. O acesso deve ser realizado e aguardar cerca de 10 a 15 minutos para o material purulento sair da câmara pulpar. Após isso deve ser feito processo de instrumentação do canal que quando não finalizado deve ser colocado uma bolinha com hipocloreto para finalização do tratamento na sessão posterior.

A letra D faz mais sentido do que a letra E que diz correta !

Como que não e a D, deve tá errado isso ai, dava para entrar com recurso nessa questão ai