Segundo o Instituto Nacional de Câncer – INCA, avalie as afi...
Segundo o Instituto Nacional de Câncer – INCA, avalie as afirmações:
I- O método de rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil é o exame citopatológico (exame de Papa-nicolaou), que deve ser oferecido às mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual.
II- O rastreamento de mulheres portadoras do vírus HIV ou imunodeprimidas constitui uma situação especial, pois, em função da defesa imunológica reduzida e, consequentemente, da maior vulnerabilidade para as lesões precursoras do câncer do colo do útero, o exame deve ser realizado logo após o início da atividade sexual, com periodicidade semestral, após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo de 3 meses.
III- As mulheres diagnosticadas com lesões intraepiteliais do colo do útero no rastreamento devem ser encaminhadas à unidade secundária para confirmação diagnóstica e tratamento, segundo as diretrizes clínicas estabelecidas.
IV- Por apresentar sinais e sintomas apenas em fases mais avançadas, o diagnóstico precoce desse tipo de câncer é de difícil realização, mas deve ser buscado por meio da investigação de sinais e sintomas mais comuns como: corrimento vaginal fétido e sangramento irregular em mulheres reprodutivas.
Assinale a alternativa correta:
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Tema central: O foco da questão é o rastreamento do câncer do colo do útero conforme diretrizes nacionais, principalmente as recomendações do INCA e do Ministério da Saúde.
A lógica das provas para médico clínico é avaliar conhecimento atualizado e interpretação de diretrizes sobre prevenção, diagnóstico precoce e conduta frente ao câncer do colo uterino.
Comentário das alternativas:
I - Correta. O exame citopatológico (Papanicolaou) é o método padrão para rastreamento, recomendado no Brasil para mulheres de 25 a 64 anos com história de atividade sexual (INCA e Ministério da Saúde).
II - Incorreta. O início do rastreamento para mulheres imunodeprimidas, como as que vivem com HIV, deve ser após o início da atividade sexual e realizado com maior frequência. Entretanto, a periodicidade exata descrita na afirmativa (semestral após dois exames normais com 3 meses de intervalo) não está de acordo com as recomendações atuais, que não trazem essa rigidez nos intervalos (Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero, 2023).
III - Correta. Achados de lesão intraepitelial exigem encaminhamento para serviços especializados, garantindo confirmação diagnóstica e tratamento, segundo os fluxos definidos pelas diretrizes clínicas (INCA).
IV - Correta. O diagnóstico precoce é dificultado pela assintomaticidade inicial do câncer do colo uterino. Sinais como corrimento vaginal fétido e sangramento irregular, principalmentre em mulheres reprodutivas, devem direcionar investigação.
Estratégia de prova: Atenção a detalhes sobre faixa etária, periodicidade e intervalos de exames, frequentemente explorados como pegadinhas!
Gabarito: D — As afirmativas I, III e IV estão corretas, em pleno acordo com as diretrizes oficiais e evidências atuais. A afirmativa II traz periodicidade equivocada, destoando das recomendações.
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O rastreamento de mulheres portadoras do vírus HIV ou imunodeprimidas constitui uma situação especial, pois, em função da defesa imunológica reduzida e, consequentemente, da maior vulnerabilidade para as lesões precursoras do câncer do colo do útero, o exame deve ser realizado logo após o início da atividade sexual, com periodicidade anual, após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo de 6 meses.
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