I. M.S, idosa, 63 anos, sexo feminino, vítima de queda de uma escada sobre um móvel de madeira, em um acidente
doméstico. Diagnóstico: trauma, com hemotórax. Durante a internação, evoluiu com sepse. Paciente com edema em
membros superiores (+++). No terceiro dia de internação, após estabilidade hemodinâmica, foi realizada a avaliação
nutricional. A altura foi estimada por meio da altura do joelho, conforme Chumlea et al. Foi encontrado 1,55 m de
altura. peso usual da paciente foi informado por um familiar, que afirmou, sem muita segurança , ter ela 64 kg de
peso. O Índice de Massa Corpórea, IMC, encontrado foi de 26,6kg/m2
. A conduta nutricional proposta foi oferecer
dieta padrão por meio de sonda nasogástrica.
Nestas condições, analise as afirmativas abaixo:
I. O peso deveria ter sido estimado, como foi feito para altura, utilizando também a equação proposta por Chumlea et
al.
II. O IMC encontrado indica sobrepeso.
III. A oferta calórica inicial de 20 Kcal/kg/peso/dia é adequada para esta paciente.
IV. ureia urinária encontrava-se ligeiramente aumentada, e isto é indicativo de função renal comprometida.
Está CORRETO o que se afirma em

Question

I. M.S, idosa, 63 anos, sexo feminino, vítima de queda de uma escada sobre um móvel de madeira, em um acidente
doméstico. Diagnóstico: trauma, com hemotórax. Durante a internação, evoluiu com sepse. Paciente com edema em
membros superiores (+++). No terceiro dia de internação, após estabilidade hemodinâmica, foi realizada a avaliação
nutricional. A altura foi estimada por meio da altura do joelho, conforme Chumlea et al. Foi encontrado 1,55 m de
altura. peso usual da paciente foi informado por um familiar, que afirmou, sem muita segurança , ter ela 64 kg de
peso. O Índice de Massa Corpórea, IMC, encontrado foi de 26,6kg/m2
. A conduta nutricional proposta foi oferecer
dieta padrão por meio de sonda nasogástrica.
Nestas condições, analise as afirmativas abaixo:
I. O peso deveria ter sido estimado, como foi feito para altura, utilizando também a equação proposta por Chumlea et
al.
II. O IMC encontrado indica sobrepeso.
III. A oferta calórica inicial de 20 Kcal/kg/peso/dia é adequada para esta paciente.
IV. ureia urinária encontrava-se ligeiramente aumentada, e isto é indicativo de função renal comprometida.
Está CORRETO o que se afirma em  Alternativa A: I, II, III e IV. Ou Alternativa B: I, e IV, apenas. Ou Alternativa C: II, apenas. Ou Alternativa D: I, III e IV, apenas. Ou Alternativa E: III, apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] III, apenas. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo era a leitura conjunta do IMC da idosa, da ureia urinária e da informação sobre o peso: isso impede validar I, II e IV ao mesmo tempo e deixa apenas a III como compatível com o caso.Tema central: Avaliação nutricional no idosoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui I, II e IV. A II cai porque, para idosa, IMC de 26,6 kg/m² fica na faixa de eutrofia pela classificação geriátrica usual, não em sobrepeso. A IV cai porque ureia urinária ligeiramente aumentada, isoladamente, não permite concluir comprometimento da função renal. A I também não se sustenta como obrigatória, pois o enunciado não impõe que o peso tivesse de ser necessariamente estimado por equação de Chumlea.BErradaEstá errada porque toma I e IV como corretas. A I erra no caráter obrigatório: o fato de haver edema e peso usual referido sem segurança não autoriza afirmar que o peso deveria necessariamente ter sido estimado por Chumlea. A IV erra por usar ureia urinária aumentada como marcador isolado de função renal comprometida, inferência que a base não admite.CErradaEstá errada porque considera correta apenas a II, mas IMC 26,6 kg/m² em idosa não indica sobrepeso pela classificação geriátrica usual; esse valor se enquadra como eutrofia.DErradaEstá errada porque, embora III possa ser aceita, a presença de I e IV invalida a alternativa. I não pode ser afirmada como conduta obrigatória no caso, e IV faz interpretação inadequada da ureia urinária.ECertaA alternativa E está correta porque apenas a afirmativa III se sustenta na base apresentada. Em paciente crítica, após estabilização hemodinâmica, uma oferta calórica inicial de 20 kcal/kg/dia é compatível com o início da terapia nutricional. As demais afirmativas não se confirmam pelos critérios da base.Pegadinha da questãoA principal pegadinha foi aplicar critério de adulto ao IMC da idosa e concluir sobrepeso; as outras confusões reais foram tratar edema como imposição automática de peso estimado por Chumlea e usar ureia urinária isolada como prova de disfunção renal.Dica para questões semelhantesEm idoso, interprete o IMC com classificação geriátrica, não com ponto de corte de adulto.Edema reduz a utilidade do peso atual, mas isso não transforma a estimativa por equação em obrigação automática se o enunciado não impõe esse procedimento.Ureia urinária isoladamente não define comprometimento renal; sua leitura depende do contexto metabólico e da excreção nitrogenada.

I. M.S, idosa, 63 anos, sexo feminino, vítima de queda de um...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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