Um Professor Técnico Esportivo acompanha atleta que
realizou avaliação cardiológica no início e após 16
semanas de preparação com predominância de
treinamento aeróbio. Os resultados demonstram redução
da frequência cardíaca de repouso de 72 bpm para 58
bpm, aumento do volume diastólico final do ventrículo
esquerdo e manutenção da fração de ejeção. O técnico
interpreta os dados considerando as adaptações
cardiovasculares centrais ao treinamento de endurance.
Com base nos mecanismos fisiológicos subjacentes a
essas adaptações, é correto afirmar que:

Question

Um Professor Técnico Esportivo acompanha atleta que
realizou avaliação cardiológica no início e após 16
semanas de preparação com predominância de
treinamento aeróbio. Os resultados demonstram redução
da frequência cardíaca de repouso de 72 bpm para 58
bpm, aumento do volume diastólico final do ventrículo
esquerdo e manutenção da fração de ejeção. O técnico
interpreta os dados considerando as adaptações
cardiovasculares centrais ao treinamento de endurance.
Com base nos mecanismos fisiológicos subjacentes a
essas adaptações, é correto afirmar que: Alternativa A: A bradicardia de repouso resulta do aumento do
tônus parassimpático e do maior volume sistólico,
que permitem manutenção do débito cardíaco com
menor frequência de contrações; o aumento do
volume diastólico final indica remodelamento
excêntrico do ventrículo esquerdo, adaptação típica
do treinamento aeróbio que amplia a capacidade de
enchimento ventricular. Ou Alternativa B: A manutenção da fração de ejeção diante do
aumento do volume diastólico final indica
incapacidade adaptativa do miocárdio; atletas
adaptados apresentam necessariamente elevação
proporcional da fração de ejeção para demonstrar
melhora da função sistólica. Ou Alternativa C: A redução da frequência cardíaca indica fadiga
residual do sistema nervoso autônomo, sendo sinal
de alerta para overtraining; o aumento do volume
diastólico final representa hipertrofia patológica que
requer acompanhamento cardiológico antes da
continuidade do programa de treinamento. Ou Alternativa D: A bradicardia de repouso decorre exclusivamente da
redução do tônus simpático, sem participação do
sistema parassimpático; o aumento do volume
diastólico final é adaptação transitória que regride
completamente após período de destreinamento de
duas semanas. Ou Alternativa E: A redução da frequência cardíaca de repouso é
adaptação exclusiva de atletas com elevada
predisposição genética para o treinamento aeróbio,
não sendo observada em indivíduos com perfil
genético desfavorável independentemente do volume
de treinamento realizado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A bradicardia de repouso resulta do aumento do
tônus parassimpático e do maior volume sistólico,
que permitem manutenção do débito cardíaco com
menor frequência de contrações; o aumento do
volume diastólico final indica remodelamento
excêntrico do ventrículo esquerdo, adaptação típica
do treinamento aeróbio que amplia a capacidade de
enchimento ventricular. Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão dependia de reconhecer que os achados descritos após o treinamento aeróbio correspondem às adaptações cardiovasculares centrais típicas do endurance, e não a disfunção ou patologia.Tema central: Adaptações cardíacas ao enduranceAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque associa a bradicardia de repouso ao aumento da modulação parassimpática/vagal e ao maior volume sistólico, o que permite manter o débito cardíaco com menos batimentos. Também relaciona o aumento do volume diastólico final ao remodelamento excêntrico fisiológico do ventrículo esquerdo, compatível com o treinamento aeróbio.BErradaEstá errada porque transforma a fração de ejeção mantida em sinal de incapacidade adaptativa do miocárdio. Pela base, no contexto de endurance com aumento do volume diastólico final, a manutenção da fração de ejeção não indica, por si só, disfunção nem exige elevação proporcional para demonstrar melhora.CErradaEstá errada porque patologiza achados que, no quadro apresentado, são compatíveis com adaptação fisiológica ao treinamento aeróbio. A queda da frequência cardíaca de repouso não deve ser tomada automaticamente como sinal de overtraining, e o aumento do volume diastólico final, nesse cenário, não deve ser interpretado por si só como hipertrofia patológica.DErradaEstá errada porque exclui indevidamente o componente parassimpático da bradicardia de repouso, quando a base afirma que ele é central nessa adaptação. Além disso, a assertiva acrescenta uma regressão completa em duas semanas, mas o ponto decisivo para eliminar a alternativa já é o erro fisiológico sobre o controle autonômico.EErradaEstá errada porque atribui exclusividade genética à redução da frequência cardíaca de repouso e nega a adaptação induzida pelo treinamento em indivíduos com perfil genético menos favorável. Pela base, a genética pode modular a magnitude da resposta, mas não sustenta essa exclusividade.Pegadinha da questãoA confusão central era tratar adaptações fisiológicas clássicas do endurance como se fossem sinal de disfunção: fração de ejeção mantida como incapacidade, aumento do volume diastólico final como patologia e bradicardia como mero problema autonômico. Também apareciam absolutos indevidos, como "necessariamente" e "exclusivamente".Dica para questões semelhantesEm questões sobre endurance, associe bradicardia de repouso principalmente a maior modulação parassimpática/vagal e maior volume sistólico, não apenas à retirada simpática.Aumento do volume diastólico final em atleta treinado aponta para remodelamento excêntrico fisiológico e maior enchimento ventricular, salvo dado contrário no enunciado.Fração de ejeção mantida, isoladamente, não prova incapacidade adaptativa nem obriga concluir disfunção sistólica.Desconfie de alternativas com absolutos como "necessariamente" e "exclusivamente" quando a base fisiológica admite adaptação com variabilidade individual.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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