Tema central: A questão aborda a definição de choque séptico segundo o Terceiro Consenso Internacional (Sepsis-3), destacando critérios diagnósticos, como hiper­lactatemia e ausência de resposta à reposição volêmica.

Justificativa da alternativa correta ("Errado"):

De acordo com o Sepsis-3 (2016), choque séptico é caracterizado por necessidade de vasopressores para manter pressão arterial média ≥65 mmHg e hiperlactatemia (>2 mmol/L) mesmo após reposição volêmica adequada. O PCDT do Ministério da Saúde também reforça: “O choque séptico caracteriza-se pela persistência de hipotensão arterial e/ou elevação do lactato, mesmo após reposição volêmica adequada.”

Porém, a afirmação do item é imprecisa ao apresentar a hiperlactatemia e a ausência de resposta a volume como “decorrentes” de choque séptico, quando, na verdade, eles são critérios para diagnóstico. Isto é, toda vez que há ambos os achados em um paciente séptico, considera-se choque séptico, porém essas alterações não são exclusivas desse quadro, nem estão “consequencialmente” ligadas sem considerar o contexto clínico.

Ademais, hiperlactatemia e ausência de resposta a volume podem ocorrer em outros tipos de choque (hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo) ou em outros cenários de má perfusão, o que torna a proposição ampla e não exclusiva do choque séptico. Portanto, a banca considerou o item como “errado” por não restringir o fenômeno ao contexto adequado.

Análise das alternativas:

C (Certo): Incorreta, pois atribui especialidade dos achados ao choque séptico, falhando ao não lembrar que eles são critérios, não consequências inevitáveis, e não são exclusivos desse quadro.

E (Errado): Correta, pois a definição ultrapassa os limites do choque séptico e simplifica a fisiopatologia, desconsiderando outros contextos nos quais esses achados estão presentes.

Dica de prova: Atenção a pegadinhas semânticas: quando a afirmativa sugere exclusividade de achados ou simplifica a relação causa-efeito, desconfie! Releia os critérios e conceitos, sempre buscando a definição literal nos protocolos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

o choque séptico não é definido quando não há resposta à reposição volêmica? e o lactato é um importante marcador também?

A hiperlactatemia é um claro sinal de gravidade na sepse e é utilizada como um dos critérios de disfunção orgânica.