Gabarito: E (Errado)

Tema central: Avaliação do estado neurológico no contexto do qSOFA e o uso da Escala de Coma de Glasgow (ECG) segundo o Sepsis-3.

Compreensão do tema: O escore qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) identifica rapidamente pacientes com suspeita de infecção com maior risco de evolução desfavorável. É composto por três critérios:

• Frequência respiratória ≥ 22/min
• PAS ≤ 100 mmHg
• Alteração do estado mental (geralmente avaliada pela ECG < 15)

Justificativa para a alternativa correta: Segundo o Terceiro Consenso Internacional de Definições sobre Sepse e Choque Séptico (Sepsis-3), a ECG pode e deve ser utilizada para mensurar alteração do estado mental no qSOFA, apesar de ter sido criada no contexto de trauma cranioencefálico.
Assim, a frase da questão (“deve ser feita com cautela...”) é incorreta, pois a ECG é considerada uma ferramenta válida para esse fim, conforme diretrizes internacionais.

Análise didática das alternativas:
Errado (gabarito): Correto, porque o uso da ECG não é apenas aceitável, mas recomendado para a aferição do parâmetro “alteração do estado mental” do qSOFA.
Certo: Incorreto, pois implicaria que o uso da ECG no qSOFA seria inadequado ou deveria ser evitado, o que vai contra protocolos oficiais e prática consolidada.

Ponto de atenção e estratégia de prova: Questões de concurso frequentemente exploram a origem de instrumentos clínicos e sua atual aplicabilidade. Aqui, não se deixe levar pelo histórico da ECG: seu uso foi amplamente expandido e validado em diversos contextos clínicos.

Segundo o Sepsis-3:
“Alteração do estado mental, geralmente medida pela ECG < 15, compõe o escore qSOFA, independentemente da etiologia original da escala.”

Referências confiáveis como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e conteúdos do UpToDate também orientam a utilização da ECG como parte integrante da avaliação do paciente com suspeita de sepse.

Resumo: A ECG é uma escala globalmente aceita para avaliação do estado mental em sepse, não restrita a traumas. Portanto, a alternativa está errada.

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A questão está equivocada em relação ao tema abordado, que é o Terceiro Consenso Internacional de Definições sobre Sepse e Choque Séptico (Sépsis 3.0). O item discute a utilização da escala de coma de Glasgow em avaliação do estado neurológico no qSOFA, mas não há relação entre esses dois temas. A escala de coma de Glasgow é utilizada para avaliação do nível de consciência em casos de trauma, e não tem relação com a avaliação de disfunção orgânica em casos de sepse, que é realizada pela escala SOFA. Portanto, a resposta correta para essa questão seria "errado". É importante ressaltar a importância de ler com atenção as questões e buscar compreender o tema abordado para responder corretamente.