Considerando que a paciente apresenta indicação de intervenç...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Câmara dos Deputados
Prova:
FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |
Q2317927
Medicina
Texto associado
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Mulher de 42 anos, com estenose mitral reumática, evoluiu nos
últimos 6 meses com dispneia progressiva, edema de membros
inferiores e dispneia paroxística noturna. Em uso apenas de
atenolol e furosemida.
Após avaliação ecocardiográfica, foi constatado aumento do
volume do átrio esquerdo, válvula mitral calcificada com restrição
de abertura e área valvar de 1,0cm2
, insuficiência mitral leve,
insuficiência tricúspide leve com pressão sistólica da artéria
pulmonar de 55 mmHg. Função sistólica do ventrículo esquerdo
normal, ventrículo direito sem alterações. Escore ecocardiográfico
de Wilkins-Block 11 (mobilidade: 2; espessamento: 2; calcificação:
4; aparelho subvalvar: 3).
Considerando que a paciente apresenta indicação de intervenção
para tratamento da estenose mitral, assinale a opção que incdica
o achado descrito no caso que não favoreceria a valvuloplastia
por cateter-balão como melhor opção terapêutica.
Para responder a essa questão, é importante compreender os critérios para valvuloplastia mitral por cateter-balão, que é uma intervenção realizada para tratar a estenose mitral. A valvuloplastia é mais bem indicada para pacientes com menor pontuação no escore de Wilkins, que é um sistema de pontuação utilizado para avaliar a adequação da valva mitral para este procedimento. O escore considera quatro critérios: mobilidade valvar, espessamento, calcificação e alterações no aparelho subvalvar, cada um pontuado de 0 a 4, com uma pontuação máxima de 16.
A resposta correta é a alternativa D, pois um escore ecocardiográfico de Wilkins-Block 11, com calcificação 4 (a pontuação máxima para calcificação valvar) e aparelho subvalvar 3 (indicando alterações significativas no aparelho subvalvar), sugere uma valva mitral que está severamente comprometida e menos propensa a responder bem à valvuloplastia por cateter-balão. A calcificação severa pode impedir a expansão adequada da valva durante o procedimento, e as alterações significativas no aparelho subvalvar podem aumentar o risco de complicações. Portanto, alternativas como a cirurgia de troca valvar podem ser mais apropriadas para essa paciente, ao invés da valvuloplastia por cateter-balão. As outras alternativas (A, B, C e E) são achados que não contraindicam necessariamente a valvuloplastia por cateter-balão e podem ser manejáveis com essa abordagem.
Conheça nossos planos