Tema central: A questão aborda cuidados paliativos em pacientes oncológicos, especificamente os princípios da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o tratamento da dor oncológica. O objetivo é garantir eficácia e conforto ao paciente por meio de escolhas racionais das vias de administração de analgésicos.

Justificativa da alternativa correta (E)

Conforme a OMS e os manuais de cuidados paliativos, a ordem de preferência das vias para analgesia é:

• Pela boca: via oral é a preferida por ser menos invasiva e prática.
• Se impossível, utilizam-se vias alternativas, em ordem de preferência: transdérmica, subcutânea, intravenosa e retal.
• A via intramuscular deve ser evitada por causar dor e ter absorção imprevisível.

Segundo o Manual de Cuidados Paliativos do Ministério da Saúde (p. 151): “Deve-se evitar a via intramuscular sempre que possível.”

Logo, as lacunas se preenchem, respectivamente: intravenosa – retal – intramuscular.

Análise crítica das alternativas:

• A) intravenosa – intramuscular – retal: Incorreta. Retal não é via a ser evitada, e sim intramuscular.
• B) intramuscular – intravenosa – retal: Incorreta. Via intramuscular não é alternativa prioritária e deve ser evitada.
• C) retal – intramuscular – intravenosa: Incorreta. Mesma inversão, além de tomar a intravenosa como via a ser evitada, o que está incorreto.
• D) intramuscular – retal – intravenosa: Incorreta. Via intramuscular nunca é prioritária.
• E) intravenosa – retal – intramuscular: Correta. Consoante às orientações internacionais e nacionais.

Estratégia para resolver questões:

Leia com atenção as palavras-chave, busque pela expressão “deve ser evitada”, conheça a ordem de preferência das vias segundo a OMS, e desconfie de alternativas que priorizem a via intramuscular.

Resumindo: Para tratamento da dor oncológica em cuidados paliativos, prioriza-se via oral, seguida de transdérmica, subcutânea, intravenosa e retal, evitando-se a intramuscular.

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