Analise as assertivas abaixo sobre as indicações de avaliaçõ...
I. A radiografia de abdome tem indicação na investigação do abdome agudo, em que a maioria das informações é obtida por meio da incidência em decúbito dorsal; a incidência em ortostatismo acrescenta informações sobre a presença de níveis hidroaéreos; e a incidência do tórax é a visão mais sensível para detecção de pneumoperitônio.
II. A urografia excretora com contraste tem indicação para avaliar a função qualitativa e a patência do trato urinário superior (rins, ureter e bexiga).
III. A radiografia simples dos seios da face é o exame padrão-ouro para avaliar rinossinusite, auxiliando a confirmar o diagnóstico e a verificar a extensão da doença, sendo especialmente indicada nos casos de difícil resposta ao tratamento clínico, nos casos recorrentes ou crônicos.
Quais estão corretas?
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Comentário do Gabarito:
Tema central: A questão aborda a indicação adequada de exames de imagem para diagnósticos diferenciais em três contextos clínicos frequentes: abdome agudo, investigação do trato urinário e rinossinusite. Avaliar se o candidato reconhece as melhores práticas e indicações atuais dos exames propostos demonstra habilidade essencial para o cargo de Auditor Médico.
Justificativa da alternativa correta (C – Apenas I e II):
Na assertiva I, está correto afirmar que radiografias abdominais em decúbito dorsal e em ortostatismo são indicadas no abdome agudo – o ortostatismo permite identificar níveis hidroaéreos (sugerindo obstrução), e a radiografia de tórax em ortostático é a mais sensível para pneumoperitônio. Conforme o Manual de Rotinas para Urgências e Emergências do Ministério da Saúde, "a incidência de tórax em ortostatismo é fundamental na suspeita de perfuração visceral" (pg. 145).
A assertiva II também está correta: a urografia excretora realmente avalia função qualitativa e a patência do trato urinário superior, especialmente em suspeita de obstruções ou malformações (Diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia, 2023).
Análise crítica da alternativa incorreta:
A assertiva III está equivocada: apesar de ser exame simples e disponível, a radiografia dos seios da face não é o padrão-ouro para diagnóstico de rinossinusite – sua sensibilidade e especificidade são baixas. Atualmente, a tomografia computadorizada é o exame de escolha para avaliar extensão ou complicações, especialmente em quadros refratários, recorrentes ou crônicos (“A tomografia é o método de escolha para avaliação de complicações e extensão da doença” – Diretrizes da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia, 2022, seção 5).
Estratégia para provas: Atenção a termos absolutos como “padrão-ouro”, e lembre-se que exames com maior sensibilidade e especificidade têm preferência nas diretrizes recentes. Questões de imagens frequentemente testam se o candidato está atualizado quanto à hierarquia dos métodos diagnósticos.
Resumo: Estão corretas apenas a I e a II. A radiografia simples dos seios da face não é, atualmente, o exame padrão-ouro para rinossinusite.
Alternativa correta: C
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