Na Auditoria Médica de procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais, o auditor deve
fundamentar suas análises nas normas técnicas, resoluções dos conselhos profissionais e
tabelas de referência vigentes. Considerando as boas práticas e as normativas legais que
regem a auditoria médica, assinale a alternativa INCORRETA:

Question

Na Auditoria Médica de procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais, o auditor deve
fundamentar suas análises nas normas técnicas, resoluções dos conselhos profissionais e
tabelas de referência vigentes. Considerando as boas práticas e as normativas legais que
regem a auditoria médica, assinale a alternativa INCORRETA:  Alternativa A: A análise da descrição cirúrgica no prontuário é indispensável para a liberação do pagamento
de materiais especiais (OPME) e para a validação do porte da cirurgia realizada. Ou Alternativa B: Em caso de divergência técnica com o médico assistente sobre a indicação de um
procedimento, o auditor pode alterar diretamente a conduta prescrita ou glosar o item sem
justificativa técnica no relatório. Ou Alternativa C: O médico auditor tem o direito de examinar fisicamente o paciente internado ou em ambiente
ambulatorial, desde que devidamente identificado e com o consentimento do paciente ou
responsável. Ou Alternativa D: A utilização de tabelas de referência (como a CBHPM ou a TUSS) serve para padronizar a
codificação, a nomenclatura e a valoração dos atos médicos e cirúrgicos analisados. Ou Alternativa E: É vedado ao médico auditor autorizar, vetar ou glosar procedimentos de sua própria autoria ou
de serviços médicos nos quais ele possua vínculo de assistência direta.

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento UNICENTRO · Accepted Answer

Alternativa [B] Em caso de divergência técnica com o médico assistente sobre a indicação de um
procedimento, o auditor pode alterar diretamente a conduta prescrita ou glosar o item sem
justificativa técnica no relatório.

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Na Auditoria Médica de procedimentos cirúrgicos e ambulatori...

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