Um paciente com 58 anos de idade, branco, trabalhador rural, refere cansaço aos esforços, que estão ficando mais intensos, e dor abdominal esporádica, em cólica, localizada em flanco direito, há 1 mês. Refere apresentar sangramento esporádico nas fezes, tipo hematoquezia. Exames realizados na Unidade Básica de Saúde apresentaram: hemoglobina: 8,5 mg/dL (valor de referência [VR]: 13 a 16 mg/dL); hematócrito: 25% (VR: 38% a 52%). Observa−se perda ponderal de 16% em relação ao peso habitual. Ao exame físico, mostra−se afebril, emagrecido, com dor à palpação profunda em flanco direito e fossa ilíaca direita.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de