Questões de Concurso Público Prefeitura de Jundiaí - SP 2026 para Médico Cardiologista

Foram encontradas 20 questões

Q4388642 Medicina
Homem de 58 anos, com hipertensão há 8 anos, diabetes tipo 2 e DRC estágio G3a, apresenta pressão arterial de consultório de 154 x 92 mmHg em três consultas consecutivas. Faz uso de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, com boa aderência terapêutica. Creatinina: 1,5 mg/dL; TFG: 52 mL/min/1,73 m2 e K+ 4,4 mEq/L. MAPA revela média de 24 horas de 126 x 76 mmHg, com média diurna de 130 x 80 mmHg e noturna de 114 x 68 mmHg. Não há hipotensão sintomática. O exame físico e a investigação inicial não sugerem causa secundária.

Conforme as diretrizes brasileiras de hipertensão, a conduta indicada para o caso clínico apresentado é 
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Q4388643 Medicina
Homem, 66 anos, hipertenso, diabético e ex-tabagista, com antecedente de angioplastia da artéria descendente anterior com implante de stent farmacológico há 5 anos. Atualmente está em uso de AAS, atorvastatina, ezetimiba, carvedilol e losartana. Relata angina aos esforços moderados atualmente. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, sem alteração segmentar. Cineangiocoronariografia demonstra:

•  Artéria descendente anterior (ADA): stent pérvio e nova lesão de 60% no terço médio;
•  Artéria circunflexa (ACX): lesão de 40% em terço médio;
•  Artéria coronária direita (ACD): lesão de 80% no terço proximal;
•  Tronco da coronária esquerda (TCE) sem lesões.

A avaliação funcional invasiva mostra FFR de 0,84 na DA e FFR de 0,76 na CD.

Considerando as diretrizes brasileiras de síndrome coronariana crônica e o caso clínico apresentado, é correto afirmar que há indicação para
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Q4388644 Medicina
Mulher, 32 anos, queixa-se de palpitações há um mês, perda de peso, intolerância ao calor, sudorese excessiva, irritabilidade e insônia. Ao exame físico, apresenta pele quente e úmida, tremor fino de extremidades, frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 140 x 70 mmHg. Observa-se aumento difuso e indolor da tireoide. A ausculta cardíaca revela ritmo irregular. ECG mostra ritmo de fibrilação atrial, sem nódulos palpáveis, além de discreta retração palpebral bilateral.

Os exames laboratoriais mostram:

•  TSH: <0,01 mUI/L;
•  T4 livre: 6,2 ng/dL (VR: 0,8–1,8 ng/dL).

Realizado controle de frequência cardíaca e sintomas com betabloqueador e corticosteroide.

Assinale a alternativa correta sobre a prevenção de fenômenos tromboembólicos causados pela fibrilação atrial, conforme diretrizes brasileiras de fibrilação atrial.
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Q4388645 Medicina
Homem, 36 anos, portador de comunicação interventricular (CIV) não corrigida vem com queixa de piora progressiva da dispneia aos esforços e episódios de pré-síncope. Ao exame físico, apresenta saturação de oxigênio de 84%, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm, cianose central e baqueteamento digital. Ausculta cardíaca com hiperfonese da segunda bulha e sopro sistólico em borda esternal esquerda. Ecocardiograma mostra CIV perimembranosa de 18 mm, dilatação e hipertrofia do ventrículo direito, função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e pressão sistólica estimada da artéria pulmonar de 95 mmHg. O fluxo através da CIV é bidirecional, com predomínio direita-esquerda.

O cateterismo cardíaco demonstra:

•  Pressão média da artéria pulmonar: 65 mmHg;
•  Pressão de oclusão da artéria pulmonar: 9 mmHg;
•  Resistência vascular pulmonar: 12 UW;
•  Qp/Qs: 0,8;
•  Ausência de redução significativa da resistência vascular pulmonar após teste de vasorreatividade.

Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta apropriada é:
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Q4388646 Medicina
Homem de 58 anos com queixa de dispneia aos grandes esforços apresenta ictus palpável no 6o espaço intercostal esquerdo, discretamente lateral à linha hemiclavicular, amplo e hiperdinâmico. Na ausculta, nota-se sopro diastólico, decrescente, mais audível junto à borda esternal esquerda, além de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico. Na palpação carotídea, nota-se dois picos distintos e semelhantes durante a sístole.

Tais achados indicam
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Q4388647 Medicina
Homem de 59 anos apresenta dispneia progressiva, ascite e edema de membros inferiores. Antecedente pessoal de linfoma, tratado com radioterapia mediastinal e quimioterapia. Ao exame, observa-se pressão venosa jugular elevada, com colapso “y” proeminente e aumento da turgência jugular durante a inspiração. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, movimento anômalo do septo ventricular, onda E mitral: 100 cm/s na expiração e 66 cm/s na inspiração; onda e′ septal: 12 cm/s; onda e′ lateral: 6 cm/s; e reversão diastólica acentuada durante a expiração em fluxo de veias hepáticas.

Nesse cenário, o achado adicional que pode ser observado ao ecocardiograma que reforça o diagnóstico é:
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Q4388648 Medicina
Mulher, 65 anos, hipertensa, apresenta dor torácica em dorso, de forte intensidade. Realiza eletrocardiograma e radiografia de tórax que não apresentam alterações significativas. A pontuação no ADD-RS é 1.

O passo seguinte a ser realizado para investigação de dissecção de aorta, segundo as diretrizes brasileiras de dor torácica, é:
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Q4388649 Medicina
Homem, 73 anos, portador de miocardiopatia isquêmica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30% recebe alta, após descompensação clínica, recebendo furosemida 120 mg/dia, valsartana/sacubitril, espironolactona, empagliflozina e metoprolol. Em reavaliação após 4 semanas, paciente está em classe funcional I, sem estertores pulmonares, estase jugular, hepatomegalia ou edema de membros inferiores. Para avaliação prognóstica é realizada mensuração dos níveis de BNP, os quais estão elevados.

De acordo com o exposto, os níveis mais elevados do BNP, nesse momento, provavelmente são causados
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Q4388650 Medicina
Mulher, 81 anos, portadora de fibrilação atrial permanente e antecedente de prótese valvar mitral biológica há 4 anos, evolui com cansaço progressivo e edema de membros inferiores, apesar do uso de furosemida 120 mg/dia. Ao exame, apresenta estase jugular, onda “v” proeminente, sopro holossistólico em borda esternal inferior, ascite e edema de membros inferiores 3+/4+. Análise do líquido ascítico mostra GASA: 1,5. Não há sinais de hepatopatia primária. Ecocardiograma demonstra prótese mitral com gradiente diastólico máximo de 8 mmHg e médio de 3 mmHg. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, insuficiência tricúspide secundária torrencial, dilatação do anel valvar tricúspide, gap de coaptação e 6 mm, TAPSE de 18 mm e pressão sistólica em artéria pulmonar de 45 mmHg. Não há doença pulmonar significativa. Euroscore II: 7%.

Considerando o caso clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta apropriada é
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Q4388651 Medicina
Mulher, 23 anos, é internada por cor pulmonale agudo causado por tromboembolismo pulmonar. É tratada com enoxaparina e na investigação hospitalar da causa é diagnosticada síndrome do anticorpo antifosfolípide.

Nesse contexto, é correto afirmar que a paciente deve receber alta recebendo terapia anticoagulante com
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Q4388652 Medicina
Homem, 70 anos, portador de miocardiopatia isquêmica realizou implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI) há 4 semanas. Iniciou quadro atual de febre baixa e o ecocardiograma transesofágico mostrou imagem sugestiva de vegetação em eletrodo, sendo iniciada antibioticoterapia empírica.

De acordo com o quadro apresentado, é correto afirmar que a conduta adicional consiste na retirada
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Q4388653 Medicina
Homem, 36 anos, portador de miocardiopatia hipertrófica obstrutiva septal apresenta dispneia aos pequenos esforços. O ecocardiograma mostra septo de 23 mm e gradiente sistólico em via de saída de 75 mmHg. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%. É asmático em uso de corticosteroide e beta-2-agonista de longa duração inalatórios diariamente.

A partir das informações listadas, assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica recomendada nesse momento.
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Q4388654 Medicina
Mulher, 41 anos, é trazida por colegas de trabalho relatando que ela começou a se queixar de palpitações e mal-estar, seguidos de rebaixamento de nível de consciência. Os colegas do trabalho não sabem referir doenças prévias e a paciente não consegue relatar história ou antecedentes no momento. Pressão arterial de 68 x 46 mmHg. Realiza o eletrocardiograma a seguir e, após, uma cardioversão elétrica com sucesso:

Q33.png (436×262)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base no eletrocardiograma e nos dados apresentados, é correto afirmar que a causa provável da taquiarritmia é
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Q4388655 Medicina
Mulher, 44 anos, procura atendimento por palpitações e dispneia aos esforços. Ausculta cardíaca em decúbito dorsal mostra clique mesossistólico seguido por sopro telessistólico, mais audível em foco mitral. Após solicitar que paciente faça determinada ação, o clique passa a ocorrer mais precocemente, durante a sístole, e o sopro torna-se mais prolongado.

Assinale a alternativa que indica a ação realizada pelo paciente.
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Q4388656 Medicina
Homem, 61 anos, 80 kg, portador de miocardiopatia isquêmica, em uso de furosemida 40 mg/dia, valsartana 320 mg/dia, espironolactona, metoprolol 100 mg/dia e dapagliflozina. Procura atendimento de urgência com dor, dispneia a mínimos esforços e ortopneia. Apresenta pressão arterial de 110 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e saturação de oxigênio de 89%. Estertores pulmonares bilateralmente até ápice. Não apresenta edema de membros inferiores. Realizada furosemida intravenosa na chegada, além de vasodilatação e ventilação não invasiva.

De acordo com as diretrizes de insuficiência cardíaca, espera-se que, nas primeiras seis horas, o paciente apresente, como alvo, diurese de:
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Q4388657 Medicina
Homem, 46 anos, procura atendimento por síncope. Refere palpitações esporádicas e dispneia aos esforços nos últimos meses. O eletrocardiograma mostra bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II e extrassístoles ventriculares frequentes. Ecocardiograma evidencia fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40%, com hipocinesia segmentar das paredes basal inferior e inferolateral, sem alterações valvares significativas. Angiotomografia das artérias coronárias não demonstra doença coronariana obstrutiva. Ressonância magnética cardíaca mostra afilamento miocárdico em septo basal e áreas multifocais de realce tardio, com predomínio nos segmentos basais do septo interventricular e parede inferolateral.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a etiologia provável é
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Q4388658 Medicina
Homem, 68 anos, é submetido a angioplastia coronariana em artéria coronária direita. Durante o procedimento, evolui subitamente com hipotensão arterial e taquicardia. A avaliação hemodinâmica invasiva demonstra elevação da pressão atrial direita e aproximação das pressões diastólicas do átrio direito, ventrículo direito e pressão de oclusão da artéria pulmonar, com diferença inferior a 5 mmHg entre elas.

Nesse caso, a causa provável é
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Q4388659 Medicina
Homem, 40 anos, etilista há 20 anos, apresenta dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra dilatação das quatro câmaras cardíacas, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% e disfunção discreta do ventrículo direito. Não há alteração valvar significativa. Angiotomografia de coronárias não demonstrou lesões obstrutivas.

Em relação à orientação para o paciente, é correto afirmar:
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Q4388660 Medicina
Homem, 76 anos, é atendido por infarto agudo do miocárdico de parede anterior. Submetido à angioplastia primária de artéria descendente anterior, porém com resultado TIMI 2. Evoluiu com necessidade de balão intra-aórtico e vasopressores nos primeiros 3 dias, com melhora posterior. Recebeu alta da UTI para quarto no 4° dia, porém, no dia seguinte, apresenta episódio de dispneia e hipotensão, com necessidade de retorno à UTI. Ao exame físico, apresenta sopro holossistólico 4+/4+ em borda paraesternal, com irradiação para toda a região precordial e frêmito. A B2 está hiperfonética.

A partir do caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a etiologia do quadro.
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Q4388661 Medicina
Mulher, 70 anos, apresenta episódio de dor torácica de forte intensidade e procura atendimento médico em hospital privado, onde é diagnosticada com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. É tratada com angioplastia de artéria descendente anterior e artéria coronária direita com stent farmacológico. Recebe alta com AAS, prasugrel e rosuvastatina. Após duas semanas, é atendida e relata não ter condições financeiras para manter o tratamento atual. Decide-se então substituir o prasugrel pelo clopidogrel.

Conforme as diretrizes brasileiras, essa substituição deve ser realizada da seguinte forma:
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Respostas
1: C
2: C
3: C
4: D
5: A
6: E
7: B
8: D
9: C
10: E
11: B
12: A
13: A
14: D
15: B
16: B
17: B
18: C
19: A
20: E