Questões de Concurso Público SES - SP 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva
Foram encontradas 50 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819823
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo feminino, de 62 anos, portadora de diabetes mellitus do tipo 2 há quinze anos, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, comparece ao pronto-socorro
com fraqueza progressiva, náuseas e sonolência nas últimas
24 horas. Refere poliúria intensa há dias e ingestão hídrica
aumentada. Em uso domiciliar de metformina 2.000 mg/dia;
dapagliflozina 10 mg/dia; linagliptina 5 mg/dia; losartana
100 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia. Ao exame: sonolenta,
desidratada, PA: 92 × 60 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 28 irpm,
SpO2: 96% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico em foco aórtico +/6+, murmúrio vesicular presente com
discreta diminuição em bases pulmonares. Exames complementares: glicemia: 488 mg/dL; pH: 7,12; HCO3–: 10 mEq/L;
lactato: 1,8 mmol/L; Na+: 134 mEq/L; K+: 4,9 mEq/L. Osmolaridade plasmática: 314 mOsm/kg. Cetonas séricas: fortemente
positivas.
A conduta inicial prioritária na UTI deve incluir
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819824
Medicina
Durante a internação em UTI, o reconhecimento de
padrões cognitivos e motores prévios é essencial para o
diagnóstico diferencial de delirium.
Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.
Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819825
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de
40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata
que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva,
tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano.
Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada
com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia.
Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos
difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma
DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto;
VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação:
mMRC: 3, CAT: 18.
De acordo com a classificação GOLD 2025, considerando sintomas e risco de exacerbações, esse paciente
deve ser enquadrado no grupo
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819826
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de
40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata
que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva,
tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano.
Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada
com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia.
Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos
difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma
DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto;
VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação:
mMRC: 3, CAT: 18.
Paciente evolui com piora súbita da dispneia, uso de
musculatura acessória e aumento do trabalho respiratório, apresentando gasometria arterial inicial de pH igual a
7,28 e PaCO2
igual a 58 mmHg, além de dessaturação
ao ar ambiente. Está consciente, cooperativo e sem contraindicações formais para suporte ventilatório.
Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?
Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819827
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 76 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus do tipo 2, é admitida
na UTI por dispneia intensa e edema agudo de pulmão. O
ecocardiograma à beira do leito mostra fração de ejeção
do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60%, hipertrofia concêntrica e átrio esquerdo dilatado. A monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar evidencia:
• pressão capilar pulmonar de oclusão (PCP): 26 mmHg;
• pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg;
• índice cardíaco (IC): 2,2 L/min/m2;
• pressão venosa central (PVC): 12 mmHg;
• resistência vascular sistêmica (RVS): 1.700 dinas/seg/cm5.
Apesar da congestão, a paciente mantém lactato sérico de 1,6 mmol/L e saturação venosa central (ScvO2) de 70%.
Com base na fisiopatologia micro-hemodinâmica da ICFEP descompensada, assinale a alternativa correta.
• pressão capilar pulmonar de oclusão (PCP): 26 mmHg;
• pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg;
• índice cardíaco (IC): 2,2 L/min/m2;
• pressão venosa central (PVC): 12 mmHg;
• resistência vascular sistêmica (RVS): 1.700 dinas/seg/cm5.
Apesar da congestão, a paciente mantém lactato sérico de 1,6 mmol/L e saturação venosa central (ScvO2) de 70%.
Com base na fisiopatologia micro-hemodinâmica da ICFEP descompensada, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819828
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, de 52 anos, IMC igual a
41 kg/m2, portador de diabetes mellitus tipo 2, em uso de
semaglutida 2,4 mg/semana há três meses e rosuvastatina
20 mg/dia, é admitido na UTI com dor epigástrica intensa
irradiada para dorso, taquipneia e oligúria há dezoito horas.
Relata náuseas e vômitos persistentes, sem etilismo recente
há 32 horas. Ao exame físico: PA: 88 × 54 mmHg; FC: 124 bpm;
FR: 32 irpm; SpO2
91% em O2
nasal: 3 L/min; T: 38,7 °C.
Abdome distendido, doloroso difusamente, sem defesa
peritoneal franca. Exames laboratoriais iniciais: leucócitos:
22.300/mm3; amilase: 1.040 U/L; lipase: 1.350 U/L; creatinina: 2,2 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL); lactato: 3,8 mmol/L;
PCR: 42 mg/dL; triglicerídeos: 210 mg/dL; AST/ALT: discretamente elevadas; pH: 7,28; HCO3–: 18; PaO2: 62 mmHg;
FiO2: 0,4. TC de abdome com contraste mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico, qual mecanismo fisiopatológico explica as correlações clínicas nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819829
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, de 52 anos, IMC igual a
41 kg/m2, portador de diabetes mellitus tipo 2, em uso de
semaglutida 2,4 mg/semana há três meses e rosuvastatina
20 mg/dia, é admitido na UTI com dor epigástrica intensa
irradiada para dorso, taquipneia e oligúria há dezoito horas.
Relata náuseas e vômitos persistentes, sem etilismo recente
há 32 horas. Ao exame físico: PA: 88 × 54 mmHg; FC: 124 bpm;
FR: 32 irpm; SpO2
91% em O2
nasal: 3 L/min; T: 38,7 °C.
Abdome distendido, doloroso difusamente, sem defesa
peritoneal franca. Exames laboratoriais iniciais: leucócitos:
22.300/mm3; amilase: 1.040 U/L; lipase: 1.350 U/L; creatinina: 2,2 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL); lactato: 3,8 mmol/L;
PCR: 42 mg/dL; triglicerídeos: 210 mg/dL; AST/ALT: discretamente elevadas; pH: 7,28; HCO3–: 18; PaO2: 62 mmHg;
FiO2: 0,4. TC de abdome com contraste mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Em relação à abordagem intensiva e às decisões terapêuticas nesse caso, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819830
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 58 anos, previamente
hígido, é admitido na UTI com cefaleia holocraniana há
doze horas, seguida de instalação súbita de disartria
e fraqueza à direita. Relata ausência de trauma, febre
ou perda de consciência. Tem histórico de hipertensão
arterial controlada e dislipidemia mista. Não faz uso
de anticoagulantes ou drogas ilícitas. Ao exame físico:
PA: 152 × 88 mmHg; FC: 84 bpm; SatO2: 97%; temp: 36,8 °C.
Escala de NIHSS: 5 (disartria, hemiparesia leve direita).
Sem sopros carotídeos, com bulhas rítmicas, sem sinais
de insuficiência cardíaca. Exames complementares: TC
de crânio sem contraste: normal; angioTC: sem oclusão
de grandes vasos; RM com difusão: isquemia aguda em
topografia cortical do lobo parietal esquerdo; ecocardiograma transtorácico e doppler de carótidas: sem alterações significativas; holter 24 horas: ritmo sinusal, sem
fibrilação atrial.
Diante do quadro e dos achados iniciais, é correto afirmar que o diagnóstico sindrômico de acidente vascular cerebral (AVC) associado é o de AVC
Diante do quadro e dos achados iniciais, é correto afirmar que o diagnóstico sindrômico de acidente vascular cerebral (AVC) associado é o de AVC
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819831
Medicina
De acordo com as recomendações da AMIB e os critérios
de Berlim para SDRA, é indicada a ventilação mecânica
protetora isolada (sem necessidade imediata de manobras de recrutamento ou estratégias avançadas) como
tratamento inicial da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) quando houver SDRA
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819832
Nutrição
Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque
séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina
0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de
0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem
acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à
ausculta.
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?
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