Questões de Concurso Público FAMEMA 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica
Foram encontradas 50 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819733
Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.
Realizou o eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)
Qual a conduta correta em relação à antiagregação plaquetária nesse paciente?
Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.
Realizou o eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)
Qual a conduta correta em relação à antiagregação plaquetária nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819734
Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder às questão:
Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.
Realizou o eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)
Qual a conduta correta em relação à reperfusão nesse paciente?
Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.
Realizou o eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)
Qual a conduta correta em relação à reperfusão nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819735
Medicina
Uma paciente internada na unidade de terapia intensiva com quadro séptico de foco urinário, sem história
de diarreia, vômitos ou uso de diuréticos, que apresenta
os seguintes exames laboratoriais pH: 7,25; PaCO₂:
28 mmHg; HCO₃⁻: 12 mEq/L; Na⁺: 140; Cl⁻: 102; albumina: 4 g/dL. N. lactato sérico: 6,1 mmol/L.
Qual a interpretação correta do distúrbio ácido-básico?
Qual a interpretação correta do distúrbio ácido-básico?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819736
Medicina
Paciente, sem comorbidades, apresenta sorologia:
HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, anti-HBc IgM
negativo, anti-HBs negativo, HBeAg positivo.
Qual a interpretação do quadro infeccioso?
Qual a interpretação do quadro infeccioso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819737
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de diabetes mellitus insulino dependente, foi submetida à colectomia segmentar por neoplasia de cólon há 5 dias. Evoluiu
com febre persistente, inapetência e dor abdominal progressiva nas últimas 48 horas na enfermaria. Nas últimas
9 horas, apresentou vômitos biliosos, rebaixamento do
nível de consciência e piora clínica, sendo transferida
para UTI.
Exame físico na admissão: T: 38,9 °C, PA: 82 × 54 mmHg,
FC: 124 bpm. Responsiva a solicitações, com escala de
Glasgow: 12. Abdome: distendido, dor difusa com defesa
involuntária, descompressão brusca dolorosa.
Pele fria, tempo de enchimento capilar: 5 s.
Exames laboratoriais: leucócitos: 22.800/mm³; plaquetas:
92.000/mm³.
Creatinina: 2,1 mg/dL; lactato: 5,4 mmol/L; bilirrubina
total: 2,2 mg/dL.
Tomografia computadorizada de abdome com contraste:
líquido livre difuso, múltiplas coleções perianastomóticas
com presença de gás e extravasamento de contraste.
Qual a principal condição que explica o quadro clínico-laboratorial da paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819738
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de diabetes mellitus insulino dependente, foi submetida à colectomia segmentar por neoplasia de cólon há 5 dias. Evoluiu
com febre persistente, inapetência e dor abdominal progressiva nas últimas 48 horas na enfermaria. Nas últimas
9 horas, apresentou vômitos biliosos, rebaixamento do
nível de consciência e piora clínica, sendo transferida
para UTI.
Exame físico na admissão: T: 38,9 °C, PA: 82 × 54 mmHg,
FC: 124 bpm. Responsiva a solicitações, com escala de
Glasgow: 12. Abdome: distendido, dor difusa com defesa
involuntária, descompressão brusca dolorosa.
Pele fria, tempo de enchimento capilar: 5 s.
Exames laboratoriais: leucócitos: 22.800/mm³; plaquetas:
92.000/mm³.
Creatinina: 2,1 mg/dL; lactato: 5,4 mmol/L; bilirrubina
total: 2,2 mg/dL.
Tomografia computadorizada de abdome com contraste:
líquido livre difuso, múltiplas coleções perianastomóticas
com presença de gás e extravasamento de contraste.
Qual deve ser a prioridade terapêutica para essa paciente,
considerando os achados clínicos e tomográficos?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819739
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 62 anos, etilista, cirrose hepática (child-pugh B) em acompanhamento há 3 anos,
chega ao pronto atendimento por hematêmese volumosa
e melena de início há 4h, associadas a tontura, sudorese,
lipotimia, há 30 minutos.
Ao exame físico: PA: 86 × 54 mmHg, FC: 122 bpm, pele
fria, Glasgow 14. Abdome ascítico, circulação colateral,
baqueteamento digital.
Exames complementares: Hb: 7,4 g/dL, plaquetas:
86.000, INR: 1,8, creatinina: 1,6 mg/dL, bilirrubina total:
4,0 mg/dL, Na⁺: 131 mEq/L.
Realizou a tomografia de abdome a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
A conduta terapêutica inicial é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819740
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 62 anos, etilista, cirrose hepática (child-pugh B) em acompanhamento há 3 anos,
chega ao pronto atendimento por hematêmese volumosa
e melena de início há 4h, associadas a tontura, sudorese,
lipotimia, há 30 minutos.
Ao exame físico: PA: 86 × 54 mmHg, FC: 122 bpm, pele
fria, Glasgow 14. Abdome ascítico, circulação colateral,
baqueteamento digital.
Exames complementares: Hb: 7,4 g/dL, plaquetas:
86.000, INR: 1,8, creatinina: 1,6 mg/dL, bilirrubina total:
4,0 mg/dL, Na⁺: 131 mEq/L.
Realizou a tomografia de abdome a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Em qual situação o Transjugular Infrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS) deve ser considerado de forma apropriada, segundo as diretrizes atuais?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819741
Medicina
Paciente do sexo feminino, 48 anos, previamente saudável, apresenta nódulo tireoidiano de 1,8 cm identificado em ultrassonografia cervical solicitada por disfagia
leve. As características ultrassonográficas de um nódulo
sólido, hipoecoico, com microcalcificações e margens
irregulares. Não há adenomegalias cervicais. Apresenta
TSH e T4 livre normais.
No seguimento dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação das diretrizes atuais.
No seguimento dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação das diretrizes atuais.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819742
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista de 40
maços/ano, portador de DPOC moderado.
Procura pronto-socorro com febre há 3 dias, tosse produtiva com expectoração purulenta e dispneia progressiva.
Nas últimas 6 horas, evoluiu com rebaixamento do sensório e intensa dificuldade respiratória. O exame físico
na sala de emergência apresenta: PA: 92 × 60 mmHg;
FC: 128 bpm; FR: 38 irpm; SatO₂: 82% em cateter nasal
5 L/min; T: 38,6 °C.
Escala de Glasgow: 12.
Estertores crepitantes difusos em hemitórax esquerdo e
abolido em base.
Uso de musculatura acessória e tiragem intercostal.
Apresenta exames complementares: leucócitos: 18.400/mm³;
creatinina: 1,9 mg/dL.
Gasometria em O₂: 5 L/min; pH: 7,28; PaO₂: 52 mmHg;
PaCO₂: 58 mmHg; HCO₃⁻: 20 mEq/L; relação PaO₂/
FiO₂:110.
Radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual a conduta ventilatória mais adequada para esse
paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819743
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista de 40
maços/ano, portador de DPOC moderado.
Procura pronto-socorro com febre há 3 dias, tosse produtiva com expectoração purulenta e dispneia progressiva.
Nas últimas 6 horas, evoluiu com rebaixamento do sensório e intensa dificuldade respiratória. O exame físico
na sala de emergência apresenta: PA: 92 × 60 mmHg;
FC: 128 bpm; FR: 38 irpm; SatO₂: 82% em cateter nasal
5 L/min; T: 38,6 °C.
Escala de Glasgow: 12.
Estertores crepitantes difusos em hemitórax esquerdo e
abolido em base.
Uso de musculatura acessória e tiragem intercostal.
Apresenta exames complementares: leucócitos: 18.400/mm³;
creatinina: 1,9 mg/dL.
Gasometria em O₂: 5 L/min; pH: 7,28; PaO₂: 52 mmHg;
PaCO₂: 58 mmHg; HCO₃⁻: 20 mEq/L; relação PaO₂/
FiO₂:110.
Radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual fator está mais associado à mortalidade nesse quadro e qual é o principal mecanismo fisiopatológico?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819744
Medicina
As diretrizes de tratamento de diabetes têm novos medicamentos no arsenal terapêutico.
Em relação ao mecanismo de ação dos agonistas do receptor de GLP-1, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819745
Medicina
Qual a recomendação atual para vacinação contra zóster
em adultos imunocompetentes, segundo diretrizes internacionais (CDC/ACIP)?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819746
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de
infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52
anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo,
dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus
tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos
esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos
esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros
inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação
recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento
ambulatorial, com piora da dispneia.
Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR:
20 irpm; SatO₂: 95% AA.
Ictus palpável em 6a
EIE, desviado para a esquerda B3
audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.
Estertores finos bibasais.
Edema de MMII ++/4+.
Ascite moderada.
Exames complementares:
Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose
significativa.
BNP: 1.250 pg/mL.
ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial
com resposta ventricular 86 bpm.
Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE
25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.
Qual mecanismo fisiopatológico explica a progressão da
insuficiência cardíaca nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819747
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de
infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52
anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo,
dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus
tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos
esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos
esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros
inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação
recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento
ambulatorial, com piora da dispneia.
Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR:
20 irpm; SatO₂: 95% AA.
Ictus palpável em 6a
EIE, desviado para a esquerda B3
audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.
Estertores finos bibasais.
Edema de MMII ++/4+.
Ascite moderada.
Exames complementares:
Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose
significativa.
BNP: 1.250 pg/mL.
ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial
com resposta ventricular 86 bpm.
Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE
25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.
Qual regime terapêutico otimizado deve ser instituído
nesse paciente, segundo as diretrizes da Sociedade
Europeia de Cardiologia 2021 e Sociedade Brasileira de
Cardiologia 2022?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819748
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de
infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52
anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo,
dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus
tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos
esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos
esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros
inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação
recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento
ambulatorial, com piora da dispneia.
Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR:
20 irpm; SatO₂: 95% AA.
Ictus palpável em 6a
EIE, desviado para a esquerda B3
audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.
Estertores finos bibasais.
Edema de MMII ++/4+.
Ascite moderada.
Exames complementares:
Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose
significativa.
BNP: 1.250 pg/mL.
ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial
com resposta ventricular 86 bpm.
Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE
25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.
Qual critério reforça a indicação formal de transplante
cardíaco nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819749
Medicina
Paciente de 30 anos, com diagnóstico de transtorno afetivo bipolar tipo I, apresenta história de múltiplos episódios
de mania com prejuízo funcional importante, intercalados
a episódios depressivos graves. Atualmente, encontra-
-se em fase eutímica após estabilização em internação
recente. Deseja orientações quanto ao tratamento de
manutenção.
Qual estratégia é adequada segundo as principais diretrizes internacionais?
Qual estratégia é adequada segundo as principais diretrizes internacionais?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819750
Medicina
Paciente de 42 anos, professora, apresenta dor musculoesquelética difusa há mais de 8 meses, acompanhada
de fadiga intensa, distúrbios do sono, humor deprimido e
dificuldade de concentração. Já realizou múltiplos exames laboratoriais (hemograma, VHS, PCR, TSH, FAN,
CK), todos normais.
Qual a conduta terapêutica adequada para essa paciente?
Qual a conduta terapêutica adequada para essa paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819751
Medicina
Paciente, sexo feminino, 28 anos, refere episódios recorrentes de cefaleia pulsátil unilateral, acompanhados de
náuseas, fotofobia e fonofobia. Os episódios duram de
6 a 24h. Nos últimos três meses, apresentou crises precedidas por escotomas cintilantes transitórios.
Qual a estratégia terapêutica preconizada?
Qual a estratégia terapêutica preconizada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3819752
Medicina
Sobre a síndrome denominada INOCA (Ischemia with
Non-Obstructive Coronary Arteries), assinale a alternativa correta.
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