O funcionamento do sistema músculo-esquelético da face contribui muitas vezes para a interpretação da biomecânica do trauma e suas repercussões. Os músculos mastigadores estão divididos em dois grupos de músculos: da cabeça e da região supra-hioidea. Qual alternativa contém apenas músculos mastigadores da região da cabeça?

As incisões cirúrgicas durante os procedimentos da Cirurgia Buco- Maxilo-Facial, têm impacto importante nos músculos da mímica facial. Os Cutâneos da Face, Mímicos ou da Expressão, de acordo com a sua localização, são classificados em Músculos do Olho, Músculos do Nariz e Músculos do Lábio.
Qual o nome do músculo que, ao se contrair, traciona a comissura labial para baixo e para dentro, como na expressão de tristeza ou desaprovação?

Nas cirurgias para correção das fissuras lábio-palatinas, é importante o conhecimento anatômico. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre fios de sutura: Como se chama a “facilidade que o cirurgião encontra no fio para dar o nó, para dobrar o fio”?

Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um problema comum e específico para o cirurgião-dentista. Condição clínica subjacente, como, por exemplo, fibrilação atrial de longa duração, trombose venosa profunda, prótese de valva cardíaca ou infarto do miocárdio, frequentemente constitui contraindicação para descontinuar o anticoagulante. Uma estratégia de manejo aceitável, mas incomum, é hospitalizar o paciente, interromper a terapia e mantê-lo sob uma ponte de heparina, até que a relação normalizada internacional (IRN) retorne à faixa de normalidade. Outra opção é descontinuar o tratamento com varfarina 3 dias antes da cirurgia. Deve-se ter cuidado ao considerar o tipo de cirurgia dentoalveolar a ser realizada. Muitos procedimentos cirúrgicos bucais (como extração dentária simples) podem ser feitos com o paciente sob terapia anticoagulante, com base no perfil de coagulação. Em geral, para pacientes em uso de varfarina, qual valor do IRN é aceitável, segundo Pogrel, se a exodontia de vários dentes (mais de quatro) for necessária? 

Com relação à piezocirurgia, assinale a alternativa CORRETA. 

Faz parte da abordagem da Cirurgia Buco- Maxilo-Facial a abordagem terapêutica da dor. Assim, através da abordagem terapêutica, a dor pode ser prevenida e tratada. Analgésicos e anestésicos atuam em diferentes locais, desde o nociceptor periférico até o córtex cerebral, passando por estruturas de condução nervosa da dor.
Sobre este tema, assinale a alternativa que indica a associação CORRETA do sítio de ação dos agentes analgésicos e anestésicos:

As principais aplicações no auxílio dos diagnósticos com Ressonância Magnética (RM) descritas na literatura atual são os estudos de tumores benignos e malignos, a análise da Articulação Temporomandibular (ATM), sendo auxílio no diagnóstico de cirurgias buco-maxilo-faciais.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A exodontia de um dente, como qualquer procedimento cirúrgico, requer uma análise cuidadosa do caso e um planejamento pré-operatório adequado, que deve ser seguido pela aplicação de um protocolo cirúrgico bem definido pela Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial; podendo alcançar uma minimização o quanto possível do traumatismo cirúrgico.
Sobre as técnicas operatórias, manejo dos tecidos e respostas biológicas, assinale a alternativa INCORRETA.

A erupção dos dentes é a fase final de uma série completa de eventos controlados geneticamente. Denominam-se dentes retidos aqueles que, uma vez chegada a época normal que deveriam iruir, ficam encerrados parcial ou totalmente no interior do osso, com a manutenção ou não da integridade do saco pericoronário. Acerca da erupção dentária e da cirurgia bucal para remoção dos dentes retidos; assinale a alternativa INCORRETA.

A face humana exibe uma multiplicidade de aspectos. As proporções entre altura, largura e profundidade diferem notavelmente de indivíduo para indivíduo. O contorno do perfil pode mostrar notável variação. É observada uma grande diversidade na relação ântero-posteiror e vertical da fronte, do nariz, da maxila, da mandíbula e do mento. Avalie as afirmações sobre o crescimento craniofacial, que compreende a região de interesse cirúrgico da Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial.

( ) Quando a respiração se inicia após o nascimento, há via aérea adequada para passagem do ar para os pulmões. A passagem é mantida aberta através das atividades musculares da língua, das paredes da faringe e através da postura anterior da mandíbula. A respiração bucal pode ser reação a algum tipo de obstrução nasal e/ou nasofaríngea, podendo ser consequência de alergia, hipertrofia e inflamação das tonsilas ou adenoide, desvio de septo, dilatação das conchas e hipertrofia da membrana da mucosa nasal.
( ) A mandíbula, no nascimento, consiste de um osso basal delicado com germes dentários sobre ele, que estão encapsulados em finas cavidades ósseas abertas oclusalmente. O ramo é curto e projeta-se apenas levemente acima do corpo da mandíbula. A cartilagem ainda está presente na linha média e oferece a possibilidade para um crescimento transversal rápido, até começar a ossificar-se na segunda metade do primeiro ano de vida. A mandíbula cresce por adição dorsal ao ramo e não, por adição central.
( ) Devido às diferenças no curso predeterminado dos nervos alveolar inferior mandibular direito e esquerdo, nervo mentoniano e no modelo provido via cartilagem de meckel, a forma do osso basal mandibular pode variar. A distância intercondilar é controlada pelas posições das fossas articulares nos ossos temporais. A localização dessas estruturas depende mais uma vez da forma e tamanho do cérebro.
( ) O crescimento da maxila ântero-posterior, na maior parte, também ocorre dorsalmente. Por formação óssea na região da tuberosidade, a maxila aumenta gradualmente em tamanho. No período pré-natal, a pré-maxila já tem estabelecido a união óssea com o processo palatino da maxila,; assim mesmo, remanescente da sutura incisiva, pode ser ainda frequentemente encontrada em crânios de indivíduos jovens, entretanto, mesmo que aquela sutura pudesse permanecer intacta, não seria capaz de contribuir para o aumento ântero-posterior, porque o osso segue ininterrupto no seu aspecto bucal do arco dentário.
( ) A maxila, ao contrário da mandíbula, tem a possibilidade de aumento em largura pela presença da sutura mediana. Devido aos dentes, na maxila, não estarem situados numa rígida base inalterável, como é o caso da mandíbula, há uma possibilidade extra para o aumento lateral. Através de aposição e reabsorção ao redor e acima das raízes dos pré-molares e molares, onde as estruturas ósseas são geralmente uma fina parede, a largura da maxila pode ser modificada.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Compreende parte da rotina cirúrgica da Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, a abordagem de tumores do complexo crânio-maxilo- facial. O tumor de células gigantes do osso é uma neoplasia característica. As células gigantes multinucleadas surgem da fusão das células mononucleares e são parte constante e evidente destes tumores. Acerca deste tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre as combinações das osteotomias sagital e vertical do ramo, assinale a alternativa INCORRETA. 

O sorriso gengival pode ocorrer em quatro situações: excesso vertical da maxila; lábio curto; excesso gengival cobrindo a cora dos dentes anteriores; e atividade muscular acentuada. Assim, a correção do sorriso gengival começa pelo diagnóstico. Dados clínicos, como a quantidade de exposição do Incisivo Central Superior (ICS) com o lábio em repouso, comprimento do lábio superior e comprimento das coroas dos dentes anteriores devem ser atentamente anotados e analisados.

Em qual situação está indicada a correção com cirurgia ortognática? 

A Disjunção Maxilar Cirurgicamente Assistida é o procedimento de escolha para a correção de deformidade transversa da maxila em pacientes cujo crescimento ósseo cessou e já ocorreu o fechamento completo da sutura palatina.

Sobre este procedimento cirúrgico, assinale a alternativa CORRETA.

Múltiplos procedimentos intrabucais são utilizados para corrigir deformidades dento- faciais. Um dos procedimentos mais populares é a Osteotomia Le Fort I para tratamento de deformidades esqueléticas da maxila e da face média. Embora a osteotomia Le Fort I tenha se tornado um procedimento de rotina em cirurgia ortognática, diversas modificações na técnica cirúrgica, bem como o desenvolvimento de instrumentos adaptados à operação foram introduzidos.

Sobre o tema associado à técnica e tática operatória para maxila e mandíbula, suas modificações e cirurgia ortognática, avalie as afirmativas abaixo, colocando V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Diversas técnicas cirúrgicas de separação entre a maxila e o processo pterigoide foram propostas, usando técnicas diretas e indiretas para essa disjunção. Recentemente foi apresentada a técnica transmucosa de osteotomia de separação da placa pterigoide da maxila com o uso de piezoelétrico, onde a lâmina de piezo é posicionada posterior à tuberosidade com aproximadamente 45° do eixo vertical dos molares.
( ) Sobre a Osteotomia Le Fort I subespinhal, que foi descrita pela primeira vez em 1997, o autor sugere ser eficaz na limitação da largura inter alar e na preservação da parte anterior nasal, columela e suas inserções musculares. Contudo os dados dos estudos disponíveis parecem ser conflituosos, e ainda não existem métodos fiáveis para prever as alterações nasais após a osteotomia Le Fort I.
( ) A Osteotomia Wing para mento (Triaca e Col.) é um procedimento de genioplastia onde a osteotomia se estende anteriormente à incisura basilar, poupando apenas o ângulo mandibular. Te como vantagens (1) melhorar o ganho de volume do terço inferior da face; (2) proporcionar suporte de partes moles que melhoram a competência labial.
( ) A cirurgia ortognática corrige discrepâncias ósseas por meio de osteotomias, repercutindo alterações dos tecidos moles. Está reportado na literatura que um avanço médio maxilo-mandibular de 10 mm resulta num aumento médio do espaço aéreo faríngeo de 4,75 mm (intervalo de 3,15 a 6,35) e um ganho de volume médio de vias aéreas faríngeas de 7,35 cm³ (Intervalo de 5,35 a 9,34).

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Sobre artroscopia da articulação temporomandibular, leia as afirmações e assinale a INCORRETA.

Nas artroscopias da articulação têmporo-mandibular de diagnóstico, deve-se avaliar visualmente a condição clínica de áreas anatômicas artroscópicas.

De acordo com McCain & Kim (2013), quantas áreas anatômicas artroscópicas devem ser avaliadas? 

Leia as alternativas a e assinale a CORRETA.

Na Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, o tratamento e prognóstico do ameloblastoma continua sendo um tema fascinante na literatura internacional. O ameloblastoma é um tumor odontogênico clinicamente significativo mais comum.

Sua frequência relativa se iguala à frequência combinada de todos os outros tumores odontogênicos.

(07) O ameloblastoma tende a se infiltrar entre o osso esponjoso trabecular intacto na parte periférica do tumor antes que a reabsorção do osso se torne radiograficamente evidente. Por conseguinte, a margem real do tumor se estende, frequentemente, além de sua margem clínica ou radiográfica aparente. Tentativas de remover o tumor por curetagem podem, dessa forma, deixar para trás pequenas ilhas de tumor dentro do osso, que são determinadas posteriormente como doença recorrente.
(10) É raro em crianças com menos de 10 anos e relativamente comum no grupo de 10 a 19 anos. O tumor mostra prevalência na terceira década de vida. Leve predileção pelo gênero feminino (1,4:1). Cerca de 15% a 20% dos ameloblastomas ocorrem na maxila posterior. A dor e a parestesia são incomuns, mesmo nos tumores grandes. A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor é incomum.
(15) Devido à natureza agressiva e altamente infiltrativa do ameloblastoma, recomenda-se a ressecção do tumor com margens ósseas lineares de 1,0 cm. Esta margem óssea linear deve ser confirmada através de radiografias transoperatórias. Margens de tecidos moles são mais bem administradas de acordo com os princípios de margem de barreira anatômica onde esta não envolvida ao redor é sacrificada na periferia do espécime.
(20) Os ameloblastomas são tumores de origem epitelial odontogênica. Podem surgir dos restos da lâmina dentária, de um órgão do esmalte em desenvolvimento, do revestimento epitelial de um cisto odontogênico, ou das células basais da mucosa oral. Anotomopatologicamente este tumor mostra uma tendência para desenvolver alterações císticas; mascroscopicamente, a maioria dos tumores apresenta combinações variadas de características císticas e sólidas.

Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS: