Questões Prefeitura de Luiz Alves - SC 2025 para Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12

Q4031906

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031906 Medicina

A pré-eclâmpsia é uma síndrome multissistêmica específica da gestação, definida pelo surgimento de hipertensão arterial após a 20ª semana, associada à proteinúria ou, na ausência desta, a sinais de disfunção de órgãos-alvo. O Sulfato de Magnésio (MgSO4) é a droga de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões (eclâmpsia). Qual o mecanismo de ação primário pelo qual o Sulfato de Magnésio exerce seu efeito neuroprotetor e anticonvulsivante?

A

Aumenta a excreção renal de sódio e água, atuando como um diurético osmótico, o que reduz o edema cerebral e a pressão intracraniana.

B

Provoca uma potente vasodilatação cerebral e sistêmica, atuando como um anti-hipertensivo de ação central, o que reduz o edema cerebral e previne a encefalopatia hipertensiva.

C

Atua como um antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) no sistema nervoso central, bloqueando a entrada de cálcio nos neurônios, diminuindo a excitabilidade neuronal e aumentando o limiar convulsivo.

D

Age como um bloqueador neuromuscular periférico, causando relaxamento muscular generalizado (incluindo o uterino), o que impede a manifestação motora da convulsão tônico-clônica.

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Q4031907

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031907 Medicina

O mecanismo de parto em apresentação cefálica fletida envolve uma série de movimentos fetais para navegar pela pelve óssea materna. Um desses movimentos é o assinclitismo, que é a inclinação lateral da cabeça fetal para que a sutura sagital não esteja equidistante do promontório e do púbis, facilitando a passagem pelo diâmetro transverso da pelve. Acerca da definição e dos tipos de assinclitismo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O sinclitismo ocorre quando a sutura sagital está exatamente no meio do caminho entre o sacro (promontório) e o púbis, sendo esta a forma ideal de insinuação.
(__)O assinclitismo anterior (ou obliquidade de Naegele) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do sacro, fazendo com que o osso parietal anterior fetal se apresente primeiro na pelve.
(__)O assinclitismo posterior (ou obliquidade de Litzmann) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do púbis, fazendo com que o osso parietal posterior fetal se apresente primeiro na pelve.
(__)Um grau leve de assinclitismo é considerado um mecanismo fisiológico e normal de redução de diâmetro para a insinuação da cabeça fetal na pelve, não sendo, por si só, uma distócia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, V, V.

B

F, V, V, F.

C

V, F, F, V.

D

V, V, F, V.

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Q4031908

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031908 Medicina

O abortamento de repetição (AR) é definido pela ocorrência de três ou mais perdas gestacionais consecutivas antes de 20 semanas. Uma das causas investigadas é a Síndrome Antifosfolípide (SAF), uma trombofilia adquirida. O diagnóstico da SAF obstétrica é baseado em critérios clínicos (eventos obstétricos adversos) e critérios laboratoriais (presença persistente de anticorpos antifosfolípides). Qual é o critério laboratorial para SAF e o tratamento específico durante a gestação para pacientes com SAF obstétrica?

A

Critério laboratorial: Presença de anticorpo anticoagulante lúpico, ou anticorpo anticardiolipina (IgG ou IgM), ou anticorpo anti-beta-2-glicoproteína I (IgG ou IgM), em títulos médios ou altos, confirmados em duas ocasiões com pelo menos 12 semanas de intervalo. Tratamento: Ácido Acetilsalicílico (AAS) em baixa dose associado à Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em dose profilática.

B

Critério laboratorial: Presença das mutações do Fator V de Leiden ou do gene da Protrombina. Tratamento: Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em dose plena.

C

Critério laboratorial: Presença de Fator Antinúcleo (FAN) positivo em títulos altos. Tratamento: Prednisona em alta dose durante todo o primeiro trimestre.

D

Critério laboratorial: Presença de anticorpos antitireoidianos (Anti-TPO e Antitireoglobulina). Tratamento: Levotiroxina e Imunoglobulina intravenosa.

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Q4031909

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031909 Medicina

As diretrizes modernas de assistência ao parto, endossadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), enfatizam a necessidade de reavaliar os parâmetros clássicos de progressão do trabalho de parto, que eram baseados nos estudos de Friedman. A definição de "parada da progressão" ou "distócia" foi modificada para reduzir intervenções desnecessárias, como o uso de ocitocina e a indicação de cesariana. Qual é a definição contemporânea de parada da progressão da fase ativa do trabalho de parto em uma parturiente com membranas rotas?

A

Ausência de dilatação cervical em um período de 4 horas de observação com contrações uterinas adequadas (ou 6 horas se as contrações forem inadequadas e corrigidas com ocitocina), em parturiente com dilatação inicial de pelo menos 6 cm.

B

Ausência de dilatação cervical por 2 horas, independentemente da atividade uterina, em uma primigesta, ou 1 hora em uma multípara.

C

Velocidade de dilatação inferior a 1 cm por hora em uma primigesta ou 1,5 cm por hora em uma multípara, após a dilatação de 5 cm.

D

Ausência de descida fetal no período expulsivo por mais de 1 hora em primigesta, mesmo que a dilatação esteja completa.

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Q4031910

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031910 Medicina

Uma paciente de 26 anos, sexualmente ativa, procura atendimento com queixa de corrimento vaginal acinzentado, de odor fétido que piora após a relação sexual e após a menstruação, porém sem prurido ou disúria associados. O exame especular revela conteúdo vaginal fluido, homogêneo e acinzentado, sem sinais inflamatórios evidentes em colo ou paredes vaginais. O pH vaginal aferido é 5,5. O diagnóstico de Vaginose Bacteriana (VB) é suspeitado. Acerca dos critérios diagnósticos de Amsel para VB, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico clínico de Vaginose Bacteriana requer a presença de pelo menos três dos quatro critérios de Amsel: corrimento homogêneo acinzentado, pH vaginal > 4,5, teste das aminas (Whiff test) positivo com Hidróxido de Potássio (KOH) a 10%, e presença de "clue cells" (células-guia) na microscopia a fresco.
(__)As "clue cells" são definidas como células epiteliais vaginais com bordas obscurecidas por uma grande quantidade de cocobacilos aderidos, sendo este o achado microscópico mais específico para o diagnóstico.
(__)O teste das aminas positivo, caracterizado pela liberação de odor de peixe podre após a adição de KOH, ocorre devido à volatilização de aminas (como putrescina e cadaverina) produzidas pelas bactérias anaeróbias.
(__)A ausência de lactobacilos e a presença de leucócitos (polimorfonucleares) em grande número na microscopia a fresco são critérios essenciais de Amsel para confirmar o diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

F, F, F, V.

B

V, V, V, F.

C

V, F, F, V.

D

F, V, V, V.

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Q4031911

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031911 Medicina

Uma gestante de 30 anos, primigesta, foi diagnosticada com infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) durante o primeiro trimestre do pré-natal. A paciente iniciou precocemente a Terapia Antirretroviral (TARV) combinada, conforme protocolo do Ministério da Saúde, e manteve boa adesão ao tratamento, sem intercorrências obstétricas até o terceiro trimestre. Na 35ª semana de gestação, seus exames mostram carga viral plasmática de 850 cópias/mL e contagem de linfócitos T-CD4+ de 400 células/mm³, com função hepática e renal normais. Considerando as diretrizes nacionais para prevenção da transmissão vertical do HIV, as condutas obstétricas e farmacológicas devem priorizar a redução máxima do risco de exposição materno-fetal durante o parto. Assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta indicada para esta gestante quanto à via de parto e ao manejo intraparto.

A

Indicar o parto vaginal como via preferencial, administrando Zidovudina (AZT) intravenosa durante todo o trabalho de parto, pois a carga viral é detectável (CV $\ge$ 50 cópias/mL), exigindo a profilaxia farmacológica intraparto, e inferior a 1.000 cópias/mL, permitindo a via vaginal.

B

Indicar cesariana eletiva com 39 semanas, sem necessidade de Zidovudina (AZT) intravenosa, visto que o uso de TARV oral tripla já confere proteção suficiente contra a transmissão vertical e dispensa intervenções intraparto adicionais.

C

Induzir o trabalho de parto vaginal com 38 semanas, administrando Zidovudina (AZT) intravenosa durante todo o trabalho de parto, pois o risco de transmissão vertical é desprezível em cargas virais inferiores a 1.000 cópias/mL, independentemente da via de parto.

D

Aguardar o início espontâneo do trabalho de parto e indicar parto vaginal, sem necessidade de Zidovudina (AZT) intravenosa, uma vez que a paciente apresenta adesão satisfatória à TARV e carga viral considerada baixa para os padrões de transmissibilidade.

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Q4031912

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031912 Medicina

A dopplervelocimetria das artérias umbilicais é uma ferramenta essencial na vigilância do bem-estar fetal em gestações de alto risco, especialmente na Restrição de Crescimento Fetal (RCF) de origem placentária. A análise da onda de velocidade de fluxo durante a diástole fetal reflete a resistência vascular na placenta. O achado de fluxo diastólico final ausente (Diástole Zero) ou reverso na artéria umbilical é um sinal de grave insuficiência placentária. Qual é o significado fisiopatológico da Diástole Zero?

A

Representa a compressão extrínseca do cordão umbilical (circular de cordão), que interrompe o fluxo momentaneamente, não tendo correlação com a função placentária intrínseca.

B

Representa um aumento do débito cardíaco fetal em resposta ao estresse, indicando uma tentativa de compensação que precede a centralização da circulação.

C

Representa uma resistência vascular placentária tão elevada que impede o fluxo sanguíneo da artéria umbilical para a placenta durante a diástole cardíaca fetal, indicando que pelo menos 70% do leito vascular vilositário está comprometido e o feto está em hipoxemia grave e acidemia iminente.

D

Representa uma vasodilatação fisiológica da placenta, indicando um feto saudável e com baixo risco de hipóxia, sendo um achado esperado no terceiro trimestre.

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Q4031913

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031913 Medicina

Durante a realização de uma histerectomia total abdominal, a identificação e a ligadura dos pedículos vasculares são etapas críticas. O suprimento sanguíneo uterino é predominantemente assegurado pela artéria uterina, um ramo da artéria ilíaca interna. No entanto, o suprimento ovariano, que se anastomosa com o fundo uterino, origina-se de um vaso calibroso cuja ligadura é essencial na ooforectomia. A lesão iatrogênica do ureter é uma complicação temida, ocorrendo mais frequentemente em um ponto anatômico específico onde sua relação com a artéria uterina é mais íntima, conhecido como "água debaixo da ponte". Qual a origem da artéria ovariana e qual a localização anatômica precisa onde o ureter cruza a artéria uterina?

A

A artéria ovariana origina-se diretamente da aorta abdominal, abaixo das artérias renais; e o ureter cruza inferiormente (passa por baixo) da artéria uterina na base do ligamento largo, a aproximadamente 1,5 a 2 cm lateralmente ao colo uterino, na altura do óstio interno.

B

A artéria ovariana origina-se da artéria ilíaca interna, juntamente com a artéria uterina; e o ureter cruza superiormente à artéria uterina próximo ao infundíbulo pélvico.

C

A artéria ovariana origina-se da artéria renal; e o ureter cruza anteriormente à artéria uterina na parede pélvica lateral.

D

A artéria ovariana origina-se da artéria ilíaca externa; e o ureter cruza inferiormente à artéria uterina no ponto em que esta emerge da aorta abdominal.

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Q4031914

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031914 Medicina

Uma gestante de 28 anos, primigesta, com 32 semanas de gestação, é admitida com queixa de cefaleia intensa, escotomas visuais e dor epigástrica. Apresenta pressão arterial de 170/115 mmHg. Exames laboratoriais revelam plaquetas de 85.000/mm³, TGO (Transaminase Glutâmica Oxalacética) de 150 U/L e creatinina de 1,4 mg/dL. O diagnóstico de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade é estabelecido. Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo imediato desta paciente.

I.A conduta inclui a administração imediata de Sulfato de Magnésio para prevenção da eclâmpsia e a administração de um anti-hipertensivo de ação rápida (ex: Hidralazina intravenosa) para controle emergencial da pressão arterial severa.
II.A administração de Corticoesteroides (ex: Betametasona) para maturação pulmonar fetal está indicada, e a interrupção da gestação deve ser planejada, mas adiada por 48 horas para permitir o efeito máximo do corticoide, desde que as condições maternas permaneçam estáveis.
III.A interrupção da gestação pela via mais rápida (cesariana, neste caso) está indicada imediatamente após a estabilização materna, pois a presença de disfunção de múltiplos órgãos-alvo (plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas, insuficiência renal) torna o adiamento da interrupção, mesmo para corticoterapia, um risco inaceitável.

Está correto o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I, II e III.

D

I e III, apenas.

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Q4031915

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031915 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que afeta predominantemente mulheres em idade fértil. A gestação em pacientes com LES é considerada de alto risco, com aumento da morbidade materna e fetal, especialmente se a doença estiver ativa no momento da concepção ou se houver acometimento renal (nefrite lúpica). Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo do LES na gestação.

I.A gestação deve ser idealmente planejada para um período de remissão da doença (pelo menos 6 meses de doença inativa), pois a atividade da doença na concepção é o maior preditor de "flare" (reativação) durante a gravidez e de pré-eclâmpsia.
II.A Hidroxicloroquina é o medicamento de manutenção de escolha e deve ser mantido durante toda a gestação em todas as pacientes com LES, pois demonstrou eliminar o risco de "flares", e do risco de bloqueio cardíaco congênito em fetos de mães com anticorpos anti-Ro/SSA positivos.
III.O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) deve ser evitado após a 32ª semana de gestação devido ao risco de fechamento prematuro do canal arterial (ducto arterioso) e oligoâmnio por insuficiência renal fetal.

Está correto o que se afirma em:

A

II e III apenas.

B

I e II apenas.

C

I e III apenas.

D

I e III.

Q4031916

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031916 Medicina

O sistema de quantificação do Prolapso de Órgãos Pélvicos (POP-Q), recomendado pela Sociedade Internacional de Continência (ICS), fornece uma descrição objetiva e padronizada da anatomia do assoalho pélvico. O sistema utiliza nove pontos de medição em relação ao hímen (plano himenal = 0), com valores negativos indicando posições proximais (internas) e positivos indicando posições distais (exteriorizadas). Qual o significado da medida do Comprimento Vaginal Total (CVT) e como ela é utilizada para definir o Estádio IV do prolapso?

A

O CVT é a medida do hímen até o colo uterino durante a manobra de Valsalva máxima. O Estádio IV é diagnosticado quando qualquer ponto atinge um valor positivo, independentemente do CVT.

B

O CVT é a profundidade da vagina medida em centímetros, desde o hímen até o fundo de saco posterior (ou cúpula vaginal), com o prolapso totalmente reduzido. O Estádio IV é diagnosticado quando o ponto de maior prolapso (ex: ponto C ou D) está protruso, e sua medida em centímetros é igual ou maior que o (CVT - 2) cm.

C

O CVT é a medida do hiato genital. O Estádio IV é diagnosticado quando o CVT é maior que o hiato genital.

D

O CVT é a soma dos pontos Aa e Ap durante a manobra de Valsalva. O Estádio IV é diagnosticado quando o ponto C (colo uterino) ultrapassa o ponto Ba (parede anterior).

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Q4031917

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031917 Medicina

Uma gestante de 34 semanas, G2P1, procura a emergência com queixa de sangramento vaginal súbito e indolor, de cor vermelho vivo, há cerca de uma hora. Ao exame, o útero está relaxado (normotônico) e os batimentos cardíacos fetais são de 145 bpm, categoria I.A ultrassonografia confirma o diagnóstico de placenta prévia que oclui parcialmente o orifício interno do colo. O sangramento cessou espontaneamente e a paciente está hemodinamicamente estável. Acerca da conduta neste caso, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A paciente deve ser internada (conduta expectante hospitalar) para vigilância rigorosa, pois o risco de um novo episódio de sangramento, potencialmente mais grave, é imprevisível e elevado.
(__)A realização do exame de toque vaginal está indicada para avaliar a dilatação cervical e a proporção da placenta que cobre o colo, auxiliando na decisão sobre a via de parto.
(__)A corticoterapia (ex: Betametasona) para maturação pulmonar fetal está indicada, pois a paciente tem 34 semanas e apresenta alto risco de parto prematuro devido ao sangramento.
(__)A resolução da gestação por cesariana deve ser indicada imediatamente, independentemente da estabilidade materna ou da idade gestacional, pois a placenta prévia parcial é uma emergência cirúrgica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, F, F.

B

V, F, V, F.

C

F, V, F, V.

D

F, F, V, V.

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Q4031918

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031918 Medicina

A presença de cardiopatia na gestação é uma das principais causas de mortalidade materna de origem não obstétrica. O risco varia drasticamente conforme a lesão, sendo classificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Algumas condições apresentam risco tão elevado de mortalidade materna (OMS IV) que a gestação é formalmente contraindicada. Qual das seguintes cardiopatias é classificada como OMS IV, apresentando risco proibitivo de gestação?

A

Prolapso de valva mitral com regurgitação leve, assintomática.

B

Comunicação interatrial (CIA) ou interventricular (CIV) pequenas, não corrigidas.

C

Síndrome de Eisenmenger (hipertensão pulmonar grave com shunt reverso), estenose aórtica grave sintomática, ou coarctação da aorta com envolvimento valvar.

D

Estenose mitral leve, classe funcional I da New York Heart Association (NYHA).

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Q4031919

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031919 Medicina

Uma paciente de 28 anos, assintomática, realiza um exame citopatológico de rastreamento (Papanicolau) que revela o resultado de Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A colposcopia subsequente identifica uma Zona de Transformação (ZT) tipo 1, totalmente visível, com achados colposcópicos maiores (epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro e pontilhado) na topografia da junção escamo-colunar. A biópsia dirigida confirma o diagnóstico de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3). Qual é a conduta para esta paciente?

A

Apenas seguimento com colposcopia e citologia em 6 meses, pois a paciente é jovem e a maioria das lesões de alto grau regride espontaneamente nesta faixa etária.

B

Histerectomia total abdominal, pois a NIC 3 é considerada um carcinoma in situ com alto risco de progressão para câncer invasor, sendo a cirurgia radical o tratamento definitivo.

C

Realização de Cirurgia de Alta Frequência (CAF) ou Conização a Frio, excisando a lesão e toda a Zona de Transformação (procedimento "ver e tratar" ou "tratar"), garantindo margens livres.

D

Cauterização química da lesão com Ácido Tricloroacético (ATA) no consultório, pois se trata de uma lesão pré-maligna que pode ser tratada de forma destrutiva.

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Q4031920

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031920 Medicina

Uma paciente de 24 anos, nuligesta, usuária de Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, procura o pronto-atendimento com quadro de dor pélvica intensa, febre (38,5°C), dispareunia e corrimento vaginal purulento há 48 horas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal em hipogástrio, dor intensa à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial bilateral. A ultrassonografia transvaginal revela hidrossalpinge bilateral e um abscesso tubo-ovariano à direita medindo 5 cm. O diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), estádio III de Monif, é estabelecido. Qual é a conduta terapêutica para este caso?

A

Internação hospitalar imediata, remoção do Dispositivo Intrauterino (DIU) após o início da antibioticoterapia, e instituição de esquema antibiótico parenteral de amplo espectro (ex: Clindamicina e Gentamicina intravenosos), com reavaliação clínica em 48-72 horas para decidir sobre drenagem cirúrgica.

B

Tratamento ambulatorial com esquema antibiótico oral (ex: Doxiciclina e Metronidazol) por 14 dias, mantendo o DIU, pois a remoção pode exacerbar a infecção.

C

Laparoscopia exploradora de urgência para drenagem do abscesso e salpingectomia bilateral, seguida de antibioticoterapia parenteral, devido ao tamanho do abscesso.

D

Internação hospitalar, manutenção do DIU para garantir a contracepção, e início de monoterapia com Ceftriaxona intravenosa por 48 horas, seguida de alta com tratamento oral.

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Q4031921

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031921 Medicina

A analgesia de parto é um direito da parturiente e visa proporcionar alívio da dor, sendo as técnicas neuroaxiais (peridural ou combinada raqui-peridural) as mais eficazes. No entanto, existem contraindicações a estes procedimentos, principalmente relacionadas ao estado hemodinâmico materno e à coagulação, pois a principal complicação temida, embora rara, é o hematoma espinhal. Qual das seguintes condições clínicas representa uma contraindicação absoluta à realização de analgesia neuroaxial (raquianestesia ou peridural)?

A

Contagem de plaquetas materna de 40.000/mm³ (plaquetopenia severa), ou paciente em uso de anticoagulação plena com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) há menos de 12 horas.

B

Paciente com escoliose lombar acentuada, com histórico de cirurgia de artrodese de coluna.

C

Presença de tatuagem fechada na linha média da região lombar, sobre o local da punção.

D

Pressão arterial materna de 150/95 mmHg, em paciente com pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade.

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Q4031922

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031922 Medicina

Uma paciente de 44 anos, pré-menopausada, foi submetida a uma quadrantectomia com biópsia de linfonodo sentinela por um carcinoma ductal invasivo de 3 cm. O resultado histopatológico revelou margens livres, linfonodo sentinela negativo, receptores de estrogênio e progesterona negativos e superexpressão do receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), escore 3+. Analise as afirmativas a seguir sobre o tratamento adjuvante sistêmico e local para este subtipo câncer.

I.O subtipo molecular é classificado como HER2-puro (RE/RP negativos, HER2-positivo), sendo uma indicação formal de quimioterapia adjuvante (esquema baseado em antraciclinas e taxanos) associada à terapia-alvo anti-HER2 (Trastuzumabe, com ou sem Pertuzumabe).
II.A radioterapia adjuvante da mama ipsilateral é um componente obrigatório do tratamento, pois a paciente foi submetida à cirurgia conservadora (quadrantectomia).
III.A hormonioterapia adjuvante com Tamoxifeno por 5 a 10 anos deve ser iniciada após o término da quimioterapia para reduzir o risco de recorrência.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II e III.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

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Q4031923

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031923 Medicina

A endometriose profunda infiltrativa (EPI) é uma forma agressiva da doença que frequentemente acomete o compartimento posterior da pelve, incluindo os ligamentos uterosacros, o septo retovaginal e a parede intestinal. O tratamento cirúrgico excisional, geralmente por videolaparoscopia, é complexo e visa a remoção completa das lesões para alívio da dor e restauração da anatomia. Analise as afirmativas a seguir sobre as técnicas e complicações da cirurgia de EPI com acometimento retal.

I.A técnica de "shaving" retal, que consiste na excisão superficial da lesão da parede intestinal sem abrir a luz do órgão, é apropriada para lesões que infiltram a serosa e a muscular própria, mas não a submucosa.
II.A ressecção discoide é indicada para lesões nodulares profundas que infiltram a submucosa, mas que acometem uma área limitada da circunferência retal, permitindo a excisão do nódulo e fechamento primário ou com grampeador.
III.A disfunção vesical (retenção urinária) e a constipação severa são complicações pós-operatórias temidas, frequentemente resultantes da lesão iatrogênica dos nervos hipogástricos e esplâncnicos pélvicos (plexo hipogástrico inferior) durante a dissecção profunda do espaço pararretal.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

II e III, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I e II, apenas.

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Q4031924

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031924 Medicina

O parto operatório por fórceps ou vácuo extrator está indicado para abreviar o período expulsivo em situações de risco materno ou fetal, ou em casos de parada de descida no período expulsivo. A aplicação do instrumento requer o cumprimento rigoroso de pré-requisitos para garantir a segurança do procedimento. Analise as afirmativas a seguir sobre as condições mandatórias para a aplicação de fórceps.

I.A dilatação cervical deve ser completa (10 cm) e a bolsa das águas deve estar rota, sendo vedada a aplicação do instrumento em colo não totalmente dilatado ("fórceps alto").
II.A cabeça fetal deve estar insinuada, ou seja, o maior diâmetro biparietal deve ter ultrapassado o estreito superior da pelve, sendo a apresentação preferencialmente em plano +2 de De Lee ou inferior.
III.O conhecimento exato da variedade de posição da cabeça fetal (ex: occípito-púbica, occípito-transversa) é indispensável para a correta pega do instrumento, e a bexiga materna deve ser esvaziada.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III apenas.

B

I e II apenas.

C

II e III apenas.

D

I, II e III.

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Q4031925

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12 |

Q4031925 Medicina

Durante a gestação, o organismo materno passa por uma profunda adaptação hemodinâmica para garantir a perfusão uteroplacentária adequada e suprir as demandas metabólicas fetais. Essas mudanças envolvem o débito cardíaco, o volume sanguíneo, a resistência vascular periférica e a pressão arterial, iniciando-se precocemente no primeiro trimestre. Qual é a alteração hemodinâmica central que caracteriza a gestação normal, atingindo seu pico no segundo trimestre?

A

Uma diminuição significativa da Resistência Vascular Periférica (RVP) e da pressão arterial, mediada por vasodilatadores como a progesterona e as prostaglandinas, acompanhada por um aumento compensatório do débito cardíaco (de 30 a 50%) e da frequência cardíaca.

B

Um estado de hipovolemia relativa, com diminuição do volume plasmático e aumento do hematócrito (hemoconcentração), visando otimizar o transporte de oxigênio para o feto.

C

A manutenção de todos os parâmetros hemodinâmicos (débito cardíaco, RVP, Pressão Arterial) em níveis idênticos aos pré-gravídicos, devido a um sistema de autorregulação placentária.

D

Um aumento significativo da Resistência Vascular Periférica (RVP), devido à compressão vascular pelo útero, levando a um estado de hipertensão arterial fisiológica, que é compensado por uma redução no volume sistólico.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Luiz Alves - SC 2025 para Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12

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