Atendendo as recomendações das Diretrizes de Terapia Nutricional para o paciente em questão, o momento em que se deve iniciar a terapia nutricional e a melhor estratégia a ser empregada, respectivamente, são: 

 A nutrição adequada é um fator primordial para manutenção e prevenção das doenças e da desnutrição em idosos. Porém, sabe-se que é um desafio manter alimentação e hidratação adequadas para os idosos, devido a diversos fatores que alteram toda a dinâmica de vida e a integridade física, como a maior prevalência de doenças crônicas, dificuldades cognitivas, fragilidade, sarcopenia, polifarmácia, perda de autonomia, dificuldade para mastigação e deglutição. De acordo com o regimento das Diretrizes de Terapia Nutricional no Envelhecimento (BRASPEN, 2019), a indicação de terapia nutricional para este público ocorre em alguns casos específicos. Assim, classifique as afirmativas abaixo com V, para verdadeiras, ou F, para falsas, sobre os casos em que a terapia nutricional é indicada para idosos. Depois, assinale a sequência correta.

(__) Quando a ingestão de alimentos/suplementos por via oral for insuficiente para atender as necessidades de energia e proteínas.
(__) Frente a quadros clínicos inespecíficos que não necessitam de grande oferta de nutrientes para promover a recuperação do estado nutricional.
(__) Quando a oferta de energia é necessária para melhorar a qualidade de vida.
(__) Quando a ingestão de alimentos por via oral é impossível (exemplos: lesões graves de cavidade oral, cirurgias de face e /ou cabeça e pescoço, obstruções completas de trato gastrintestinal e fístulas de alto débito).
(__) Quando a alimentação por via oral pode expor e aumentar o risco de broncoaspiração e pneumonia aspirativa.

A sequência correta é

A qualidade da proteína contribui de forma determinante para o anabolismo proteico do músculo esquelético no envelhecimento. A composição de aminoácidos, digestibilidade e biodisponibilidade dos aminoácidos são fatores importantes da qualidade proteica e no seu potencial efeito anabólico. Com base nas recomendações das Diretrizes de Terapia Nutricional no Envelhecimento (BRASPEN, 2019), a melhor fonte proteica para aumentar ou manter a massa muscular no idoso corresponde à(s)

A encefalopatia hepática é uma síndrome caracterizada por atividade mental prejudicada, distúrbios neuromusculares e consciência alterada, existindo múltiplas teorias acerca do mecanismo pelo qual esta condição ocorre. Com base nos quatro estágios de evolução dessa síndrome, correlacione as colunas I e II, associando os estágios a seus respectivos sintomas manifestados.

(I) Estágio 1  (II) Estágio 2  (III) Estágio 3 (IV) Estágio 4

(__) Letargia, desorientação, comportamento impróprio, sonolência.
(__) Coma.
(__) Sonolência, mas sem resposta a solicitações, fala incompreensível, confusão, comportamento agressivo quando acordado.
(__) Confusão mental, agitação, irritabilidade, distúrbio do sono.


A sequência correta, segundo Krause (2015), é 

A Retocolite ulcerativa inespecífica é uma inflamação delimitada à mucosa do cólon, ocorrendo de maneira contínua, e a manifestação mais comum é a diarreia sanguinolenta. Já a Doença de Crohn é uma doença inflamatória de caráter granulomatoso, que pode afetar qualquer parte do trato alimentar, desde a boca até o ânus, mas envolve, predominantemente, o íleo terminal e o cólon. Com relação aos carboidratos da dieta na fase aguda dessas doenças, podemos dizer que a dieta deve ser isenta de ______________ e deve haver controle no consumo de __________ e ____________. A alternativa que preenche as lacunas acima na sequência correta, com base nas recomendações propostas por Cuppari (2019), é 

A dieta branda é uma alimentação que tem como objetivo oferecer alimentos de fácil digestão e de consistência macia para pessoas que têm dificuldade em digerir alimentos mais duros e pesados, como em casos de pós-operatório, gastrite, úlcera e outras doenças gástricas. Acerca do assunto, identifique os alimentos que são permitidos na dieta branda. 

Os hábitos alimentares inadequados são primordiais para o desencadeamento de diversas patologias ao longo da vida, em especial desordens do sistema gastrointestinal. Em relação aos distúrbios e consequências nutricionais de possíveis doenças gastrointestinais, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito da terapia nutricional em pacientes graves, julgue as afirmativas a seguir.

I. Não há evidência científica suficiente para a utilização de imunomoduladores. II. Recomendam-se 1,2 a 2g/Kg de peso de proteínas por dia. III. Em nutrição parenteral, as soluções podem prover 25 a 30% das calorias não proteicas. IV. Deve-se adotar uma dieta enteral normocalórica, para diminuir a estimulação pancreática.

Está correto o que se afirma em

Paciente do sexo masculino, 35 anos, diagnóstico de câncer pulmonar, internado para tratamento quimioterápico. Apresentou como efeitos colaterais da quimioterapia náuseas e hiporexia. Apesar do manejo nutricional para alívio de sintomas, a ingestão alimentar atingiu 50% das necessidades nutricionais, nos últimos 3 dias. O paciente apresentou durante a internação uma perda ponderal de 4,4kg e está classificado com eutrofia pelo Índice de Massa Corporal (IMC) (caso hipotético). Com relação à recomendação da terapia nutricional para esse paciente (BRASPEN, 2019), assinale a alternativa correta.

De acordo com a Diretriz da Terapia Nutricional para paciente oncológico (BRASPEN, 2019) para um paciente obeso oncológico, a oferta energética deve ser