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Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão
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Q3125571

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125571 Medicina

Um paciente de 57 anos de idade possuía uma lesão de aproximadamente 5 cm em região pré‑tibial, no terço superior da perna esquerda. Ele realizou uma biópsia, que confirmou o diagnóstico de sarcoma.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a opção adequada para a reconstrução, considerando‑se a preservação do membro e a necessidade de radioterapia adjuvante.

Alternativas

retalho cross‑leg

terapia por pressão negativa até a granulação da ferida para posterior enxertia

retalho muscular solear + enxerto de pele, padrão de vascularização tipo I

retalho muscular gastrocnêmio + enxerto de pele, padrão de vascularização tipo I

retalho sural fasciocutâneo, com base em vasos cutâneos indiretos (ramos da artéria sural)

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Q3125572

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125572 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade estava com um carcinoma basocelular de 2 cm no lábio inferior, à direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para a realização do avanço do retalho em escada, a largura de cada degrau é de, aproximadamente, metade de sua altura.

Na opção pela reconstrução com retalho de Abbé, o retalho deverá ter, pelo menos, um quarto da largura e a mesma altura do defeito.

Caso a lesão não esteja próxima da comissura oral, o retalho de Estlander será a melhor opção.

Defeitos que acometam até 25% do lábio inferior podem ser fechados primariamente.

Não há ganho estético em realizar ressecções em W, para evitar o cruzamento do sulco mentual.

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Q3125573

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125573 Medicina

Uma paciente com antecedente de mamoplastia de aumento há nove anos relatou ter notado discreto aumento da mama direita alguns meses após um trauma esportivo e foi submetida à ultrassonografia, que evidenciou coleção de aproximadamente 100 ml.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O líquido pode sugerir extravasamento e ruptura de prótese e, dado o tempo desde a colocação da prótese e a história de trauma, deve‑se solicitar RNM e, também, programar a troca desta prótese.

O seroma tardio é altamente sugestivo de BIA‑ALCL (linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário de silicone), devendo‑se programar biópsia da cápsula para a confirmação diagnóstica e imuno‑histoquímica, com pesquisa de marcadores específicos para BIA‑ALCL, tipicamente CD30 e ALK positivos.

Devem‑se realizar punção, antibioticoterapia, repouso e uso de malha compressiva.

Todo seroma tardio (após um ano ou mais do implante das próteses de silicone) acima de 100 ml indica explante e capsulectomia total pelo risco de BIA‑ALCL, mesmo com os marcadores CD30 e ALK negativos.

Deve‑se realizar a punção do líquido e enviar o material para a pesquisa de citologia oncológica e imuno‑histoquímica, com pesquisa de marcadores específicos para BIA‑ALCL, tipicamente CD30 + e ALK negativo.

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Q3125574

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125574 Medicina

Segundo a classificação de Huger acerca do suprimento vascular da parede abdominal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A zona III da parede abdominal corresponde à área que é nutrida pela arcada da artéria epigástrica profunda.

A zona II corresponde à região lateral da parede abdominal, ou seja, os flancos.

A artéria epigástrica superior localiza‑se na zona I de Huger e nutre essa porção da parede abdominal.

A zona I corresponde à região inferior da parede abdominal, e é irrigada, principalmente, pela artéria epigástrica profunda.

As artérias intercostais e lombares auxiliam a nutrição vascular da zona I, juntamente com a artéria epigástrica superficial.

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Q3125575

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125575 Medicina

Um homem de 45 anos de idade apresentava fratura bilateral parassinfisária mandibular.

Com base na situação hipotética acima, assinale a alternativa que apresenta o nome do(s) músculo(s) que fornece(m) tração no segmento anterior da mandíbula fraturada

Alternativas

gênio‑hióideo

pterigóideo medial

pterigóideo lateral

ventre posterior do digástrico

masseter e ventre anterior do digástrico

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Q3125576

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125576 Medicina

Quanto às complicações das fraturas de órbita, é correto afirmar que o(a)

Alternativas

ptose na presença de enoftalmia deve ser tratada precocemente, para que a posição do globo ocular possa ser, precisamente, estabilizada.

enoftalmo é a complicação mais comum das fraturas em blowout, e pode ocorrer muito tempo após o trauma.

hematoma retrobulbar pode ser identificado pela proptose do globo ocular, congestão e prolapso da conjuntiva edemaciada, e o principal sinal é o estrabismo convergente bilateral, devendo ser imediatamente abordado.

comprometimento ocular ocorre em 60% dos traumas, e o mais comum é a abrasão corneana.

diplopia pode ocorrer devido ao trauma muscular ou do encarceramento muscular no fragmento ósseo ou da lesão do terceiro, quarto e sexto pares de nervos cranianos.

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Q3125577

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125577 Medicina

Uma paciente negra de 37 anos de idade em seu 30º pós‑operatório de braquioplastia apresentou cicatriz avermelhada, um pouco elevada e pouco prurido.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor procedimento indicado para tratamento.

Alternativas

triancinolona injetáve

oxigenioterapia hiperbárica

corticoide tópico

betaterapia

uso de tira de silicone ou gel de silicone

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Q3125578

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125578 Medicina

Pacientes com melanoma cutâneo maligno no estádio IV apresentam menores taxas de sobrevida quando há elevação do seguinte marcador sérico

Alternativas

CA 15‑3.

velocidade de hemossedimentação (VHS).

alfafeto proteína.

desidrogenase láctica (DHL).

antígeno carcinoembriogênico (CEA).

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Q3125579

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125579 Medicina

Quanto ao monitoramento de um retalho cutâneo microcirúrgico, é correto afirmar que

Alternativas

o vasoespasmo tem sua importância no intraoperatório, porém não pode levar a isquemia prolongada do retalho e, também, não induz à trombose.

os trombos arteriais se apresentam em diferentes períodos em relação aos trombos venosos, tendendo a ser mais precoces.

a heparina é um potente antiagregante plaquetário, agindo tanto na prevenção de trombos arteriais como venosos, apesar de seu efeito vasoconstrictor paradoxal.

o Doppler implantável é o padrão‑ouro para a monitoração do retalho microcirúrgico, não sendo muito utilizado no meio em razão do alto custo.

Uma microanastomose rápida, precisa e delicada não produzirá nenhum trombo de qualquer tipo, aumentando a chance de sucesso do retalho.

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Q3125580

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão |

Q3125580 Medicina

Um paciente recém‑nascido estava com dificuldade respiratória, retronagtismo, dessaturações na oximetria e fenda palatina. À broncoscopia, ele apresentou obstrução supraglótica da base da língua.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o tratamento adequados.

Alternativas

sequência Pierre Robin; posicionamento pronado, placa oral ou cânula nasofaríngea, adesão língua‑lábio, distração osteogênica e traqueostomia

sequência Pierre Robin; intubação nasofaríngea, distração osteogênica e adesão língua‑lábio e traqueostomia

síndrome de Nager; adesão língua‑lábio, distração osteogênica e traqueostomia

síndrome de Nager; traqueostomia, adesão língua‑lábio e distração osteogênica

sequência Pierre Robin; cânula nasofaríngea, traqueostomia, adesão língua‑lábio, distração osteogênica

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Respostas

21: D

22: A

23: E

24: C

25: A

26: E

27: E

28: D

29: B

30: A

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